2014年心血管內科主治醫師考試基礎知識考前沖刺強化訓練十
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．陣發性劍突下鉆頂樣痛多見于
A．消化性潰瘍
B．急性胃炎
C．膽道蛔蟲癥
D．膽石癥
E．急性胰腺炎
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正確答案:C 解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
2．腹痛的性質不正確的是
A．刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致
B．隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致
C．脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致
D．劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍
E．廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關
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正確答案:D 解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
3．右下腹部疼痛多為
A．急性胰腺炎
B．膽囊炎
C．急性闌尾炎
D．腎結石
E．結腸炎
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正確答案:C 解題思路：闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經數小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點)。
4．中上部持續劇痛，并陣發性加劇多為
A．急性彌漫性腹膜炎
B．膽道蛔蟲癥
C．消化性潰瘍
D．急性胰腺炎
E．腸結核
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正確答案:D 解題思路：腹痛為急性胰腺炎的主要表現和首發癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。疼痛多位于中上腹部。
5．膽絞痛的部位特點是
A．右下腹，放射至右腰部與右下肢
B．臍部、下腹部絞痛
C．右上腹，放射至右背與右肩胛
D．腰部并向下放射
E．左上腹，放射至左肩胛
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正確答案:C 解題思路：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發病，出現右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．語音震顫強弱主要取決于
A．氣管、支氣管是否通暢
B．胸壁厚薄
C．支氣管與胸壁的距離
D．患者體質狀況
E．性別
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正確答案:A 解題思路：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。
7．胸部觸診時語音震顫增強常見于
A．大葉性肺炎實變期
B．胸壁皮下氣腫
C．肺氣腫
D．大量胸腔積液
E．氣胸
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正確答案:A 解題思路：語音震顫增強，主要見于：①肺泡內有炎癥浸潤，因肺組織實變使語音震顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內巨大空腔，聲波在空洞內產生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更有利于聲波傳導，使語音震顫增強，如空洞型肺結核、肺膿腫等。
8．正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱
A．左胸上部
B．右胸上部
C．乳房下部
D．肩胛間區
E．肺底
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正確答案:E 解題思路：語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區域，即肩胛間區及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。
9．肺部語音震顫減弱見于
A．肺不張
B．大葉性肺炎實變期
C．肺梗死
D．肺膿腫
E．空洞型肺結核
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正確答案:A 解題思路：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。
10．支氣管呼吸音的特點為
A．聲強調高，吸氣相較呼氣相短
B．聲強調高，吸氣相較呼氣相長
C．聲強調弱，吸氣相較呼氣相短
D．聲強調弱，吸氣相較呼氣相長
E．吸氣相與呼氣相相似
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正確答案:A 解題思路：該呼吸音強而高調，吸氣相較呼氣相短。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，52歲，低熱，肝區脹痛2個月并消瘦，近3周發現尿黃、鞏膜黃染。18年前發現HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。
11．該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是
A．血清免疫球蛋白
B．血沉(ESR)
C．HBV-DNA
D．T細胞亞群
E．AFP
12．如果查體時肝大、質硬，肝區聞及血管雜音，此病人最可能診斷是
A．Budd-Chiari綜合征
B．肝硬化失代償期
C．肝膿腫
D．原發性肝癌
E．肝血管瘤
13．如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是
A．肝動脈栓塞化療
B．手術治療
C．放射治療
D．全身大劑量化療
E．生物治療
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正確答案:11．E；12．D；13．A 解題思路：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。
3.原發性肝癌首選肝動脈栓塞化療。
（14-16題共用題干）
女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2厘米。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%。
14．如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現的陽性試驗是
A．酸溶血試驗陽性
B．Coombs試驗陽性
C．熱溶血試驗陽性
D．蔗糖水試驗陽性
E．蛇毒因子溶血試驗陽性
15．如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為
A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
E．IgM
16．治療方案中首選的是
A．糖皮質激素
B．病因治療
C．脾切除
D．免疫抑制劑
E．血漿置換
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正確答案:14．B；15．C；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-21題共用備選答案）
A．冠狀動脈痙攣
B．冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成
C．冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%
D．冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成
E．冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%
答案 A B C D E 17．變異性心絞痛
答案 A B C D E 18．自發性心絞痛
答案 A B C D E 19．不穩定型心絞痛
答案 A B C D E 20．穩定型心絞痛
答案 A B C D E 21．急性心肌梗死
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正確答案:17.A,18.A,19.B,20.C,21.D 解題思路：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。
（22-23題共用備選答案）
A．類固醇激素聯合細胞毒藥物
B．血管緊張素轉換酶抑制藥
C．類固醇激素
D．干擾素
E．細胞毒藥物
答案 A B C D E 22．乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為
答案 A B C D E 23．乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
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正確答案:22.D,23.D 解題思路：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。
1．陣發性劍突下鉆頂樣痛多見于
A．消化性潰瘍
B．急性胃炎
C．膽道蛔蟲癥
D．膽石癥
E．急性胰腺炎
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正確答案:C 解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
2．腹痛的性質不正確的是
A．刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致
B．隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致
C．脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致
D．劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍
E．廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關
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正確答案:D 解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
3．右下腹部疼痛多為
A．急性胰腺炎
B．膽囊炎
C．急性闌尾炎
D．腎結石
E．結腸炎
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正確答案:C 解題思路：闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經數小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點)。
4．中上部持續劇痛，并陣發性加劇多為
A．急性彌漫性腹膜炎
B．膽道蛔蟲癥
C．消化性潰瘍
D．急性胰腺炎
E．腸結核
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正確答案:D 解題思路：腹痛為急性胰腺炎的主要表現和首發癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。疼痛多位于中上腹部。
5．膽絞痛的部位特點是
A．右下腹，放射至右腰部與右下肢
B．臍部、下腹部絞痛
C．右上腹，放射至右背與右肩胛
D．腰部并向下放射
E．左上腹，放射至左肩胛
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正確答案:C 解題思路：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發病，出現右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐。
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．語音震顫強弱主要取決于
A．氣管、支氣管是否通暢
B．胸壁厚薄
C．支氣管與胸壁的距離
D．患者體質狀況
E．性別
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正確答案:A 解題思路：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。
7．胸部觸診時語音震顫增強常見于
A．大葉性肺炎實變期
B．胸壁皮下氣腫
C．肺氣腫
D．大量胸腔積液
E．氣胸
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正確答案:A 解題思路：語音震顫增強，主要見于：①肺泡內有炎癥浸潤，因肺組織實變使語音震顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內巨大空腔，聲波在空洞內產生共鳴，尤其是當空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更有利于聲波傳導，使語音震顫增強，如空洞型肺結核、肺膿腫等。
8．正常人胸部觸診檢查語音震顫，下列哪一部位最弱
A．左胸上部
B．右胸上部
C．乳房下部
D．肩胛間區
E．肺底
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正確答案:E 解題思路：語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區域，即肩胛間區及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。
9．肺部語音震顫減弱見于
A．肺不張
B．大葉性肺炎實變期
C．肺梗死
D．肺膿腫
E．空洞型肺結核
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正確答案:A 解題思路：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。
10．支氣管呼吸音的特點為
A．聲強調高，吸氣相較呼氣相短
B．聲強調高，吸氣相較呼氣相長
C．聲強調弱，吸氣相較呼氣相短
D．聲強調弱，吸氣相較呼氣相長
E．吸氣相與呼氣相相似
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正確答案:A 解題思路：該呼吸音強而高調，吸氣相較呼氣相短。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，52歲，低熱，肝區脹痛2個月并消瘦，近3周發現尿黃、鞏膜黃染。18年前發現HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。
11．該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是
A．血清免疫球蛋白
B．血沉(ESR)
C．HBV-DNA
D．T細胞亞群
E．AFP
12．如果查體時肝大、質硬，肝區聞及血管雜音，此病人最可能診斷是
A．Budd-Chiari綜合征
B．肝硬化失代償期
C．肝膿腫
D．原發性肝癌
E．肝血管瘤
13．如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是
A．肝動脈栓塞化療
B．手術治療
C．放射治療
D．全身大劑量化療
E．生物治療
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正確答案:11．E；12．D；13．A 解題思路：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。
3.原發性肝癌首選肝動脈栓塞化療。
（14-16題共用題干）
女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2厘米。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%。
14．如果患者為自身免疫性溶血性貧血，可能出現的陽性試驗是
A．酸溶血試驗陽性
B．Coombs試驗陽性
C．熱溶血試驗陽性
D．蔗糖水試驗陽性
E．蛇毒因子溶血試驗陽性
15．如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為
A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
E．IgM
16．治療方案中首選的是
A．糖皮質激素
B．病因治療
C．脾切除
D．免疫抑制劑
E．血漿置換
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正確答案:14．B；15．C；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-21題共用備選答案）
A．冠狀動脈痙攣
B．冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成
C．冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%
D．冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成
E．冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%
答案 A B C D E 17．變異性心絞痛
答案 A B C D E 18．自發性心絞痛
答案 A B C D E 19．不穩定型心絞痛
答案 A B C D E 20．穩定型心絞痛
答案 A B C D E 21．急性心肌梗死
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正確答案:17.A,18.A,19.B,20.C,21.D 解題思路：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。
（22-23題共用備選答案）
A．類固醇激素聯合細胞毒藥物
B．血管緊張素轉換酶抑制藥
C．類固醇激素
D．干擾素
E．細胞毒藥物
答案 A B C D E 22．乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為
答案 A B C D E 23．乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
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正確答案:22.D,23.D 解題思路：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。
