2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識考前沖刺強化訓練（1）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓
A．脾大
B．腹壁靜脈曲張
C．痔核
D．食管下段靜脈曲張
E．腹腔積液
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正確答案:D 解題思路：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。
2．下列檢查不屬于內分泌功能鑒定試驗的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定
B．血鉀、鈉、氯測定
C．OGTT試驗
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定
E．甲狀腺放射性核素掃描
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正確答案:D 解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。
3．血管內溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細胞計數和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網織紅細胞增多
E．骨髓中幼紅細胞增生明顯
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正確答案:C 解題思路：考察血管內溶血的表現及實驗室檢查，血管內溶血時可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白"腎閾"時可表現為血紅蛋白尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現含鐵血黃素尿陽性。
4．有關DIC的治療，下列哪項不正確
A．早期禁用抗纖溶治療
B．低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療
C．繼發纖溶亢進時可用抗纖溶治療
D．高凝血狀態下出血癥狀明顯時，應立即輸新鮮血
E．輕型可用抗血小板藥物
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正確答案:D 解題思路：DIC高凝血狀態下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因為可補充凝血因子促進高凝，而其余各項治療都是正確的。
5．下列哪項化驗提示重癥急性胰腺炎( )
A．血清淀粉酶高于正常5倍
B．血清淀粉酶高于正常10倍
C．尿淀粉酶高于正常5倍
D．PaO<80mmHg
E．CRP明顯升高
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正確答案:E
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是
A．劇烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃腸道反應
D．心源性休克
E．發熱
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正確答案:A 解題思路：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀，其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
7．哪項不是胃癌的癌前病變
A．慢性萎縮性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．殘胃炎
D．慢性淺表性胃炎
E．少數胃潰瘍
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正確答案:D 解題思路：胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發生）。后者指較易轉變為癌組織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。
8．急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌紅蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
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正確答案:B 解題思路：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。
9．殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
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正確答案:E 解題思路：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發生的原發腫瘤，多發生在畢Ⅱ式手術后10～15年。
10．以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現
A．起病緩慢，從上呼吸道開始
B．乏力、咽痛
C．咳嗽、發熱
D．發熱、納差
E．肌痛、不發熱
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正確答案:E 解題思路：支原體感染患者臨床特點：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發熱，多刺激性干咳，白細胞多正常。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
11．診斷應首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
12．產生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療
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正確答案:11．C；12．E；13．B 解題思路：3.左旋多巴可對抗假神經介質，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應用。
（14-16題共用題干）
女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發熱半個月。
14．該患者最可能的診斷是( )
A．骨關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．類風濕關節炎
D．風濕性關節炎
E．痛風
15．為進一步明確診斷，需做的檢查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．雙手腕關節正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若與其他結締組織病相鑒別，最重要的檢查是( )
A．C-反應蛋白(CRP)
B．類風濕因子(RF)
C．抗核抗體譜
D．C3和CH50
E．ESR
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正確答案:14．C；15．E；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．紅細胞滲透脆性增高
B．酸溶血試驗陽性
C．熱溶血試驗陽性
D．Coombs試驗陽性
E．高鐵血紅蛋白還原試驗
答案 A B C D E 17．診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為( )
答案 A B C D E 18．支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為( )
答案 A B C D E 19．診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是( )
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正確答案:17.D,18.A,19.B 解題思路：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(Ham試驗)為陣發性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。
（20-22題共用備選答案）
A．慢性纖維空洞型肺結核
B．血行播散型肺結核
C．浸潤型肺結核
D．原發型肺結核
E．結核性胸膜炎
答案 A B C D E 20．最常見的成人繼發性肺結核( )
答案 A B C D E 21．胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌( )
答案 A B C D E 22．人體初次感染肺結核菌后出現的是( )
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正確答案:20.C,21.E,22.D
1．因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓
A．脾大
B．腹壁靜脈曲張
C．痔核
D．食管下段靜脈曲張
E．腹腔積液
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正確答案:D 解題思路：食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。
2．下列檢查不屬于內分泌功能鑒定試驗的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定
B．血鉀、鈉、氯測定
C．OGTT試驗
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測定
E．甲狀腺放射性核素掃描
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正確答案:D 解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測定屬病因診斷。
3．血管內溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細胞計數和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網織紅細胞增多
E．骨髓中幼紅細胞增生明顯
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正確答案:C 解題思路：考察血管內溶血的表現及實驗室檢查，血管內溶血時可形成血紅蛋白血癥，當超過血紅蛋白"腎閾"時可表現為血紅蛋白尿，反復慢性血紅蛋白尿時出現含鐵血黃素尿陽性。
4．有關DIC的治療，下列哪項不正確
A．早期禁用抗纖溶治療
B．低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療
C．繼發纖溶亢進時可用抗纖溶治療
D．高凝血狀態下出血癥狀明顯時，應立即輸新鮮血
E．輕型可用抗血小板藥物
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正確答案:D 解題思路：DIC高凝血狀態下，雖然出血癥狀明顯，亦不能立即輸新鮮血，因為可補充凝血因子促進高凝，而其余各項治療都是正確的。
5．下列哪項化驗提示重癥急性胰腺炎( )
A．血清淀粉酶高于正常5倍
B．血清淀粉酶高于正常10倍
C．尿淀粉酶高于正常5倍
D．PaO<80mmHg
E．CRP明顯升高
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正確答案:E
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是
A．劇烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃腸道反應
D．心源性休克
E．發熱
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正確答案:A 解題思路：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀，其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
7．哪項不是胃癌的癌前病變
A．慢性萎縮性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．殘胃炎
D．慢性淺表性胃炎
E．少數胃潰瘍
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正確答案:D 解題思路：胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發生）。后者指較易轉變為癌組織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。
8．急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌紅蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
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正確答案:B 解題思路：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。
9．殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
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正確答案:E 解題思路：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發生的原發腫瘤，多發生在畢Ⅱ式手術后10～15年。
10．以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現
A．起病緩慢，從上呼吸道開始
B．乏力、咽痛
C．咳嗽、發熱
D．發熱、納差
E．肌痛、不發熱
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正確答案:E 解題思路：支原體感染患者臨床特點：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發熱，多刺激性干咳，白細胞多正常。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
11．診斷應首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴張
12．產生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療
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正確答案:11．C；12．E；13．B 解題思路：3.左旋多巴可對抗假神經介質，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應用。
（14-16題共用題干）
女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發熱半個月。
14．該患者最可能的診斷是( )
A．骨關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．類風濕關節炎
D．風濕性關節炎
E．痛風
15．為進一步明確診斷，需做的檢查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．雙手腕關節正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若與其他結締組織病相鑒別，最重要的檢查是( )
A．C-反應蛋白(CRP)
B．類風濕因子(RF)
C．抗核抗體譜
D．C3和CH50
E．ESR
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正確答案:14．C；15．E；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．紅細胞滲透脆性增高
B．酸溶血試驗陽性
C．熱溶血試驗陽性
D．Coombs試驗陽性
E．高鐵血紅蛋白還原試驗
答案 A B C D E 17．診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標為( )
答案 A B C D E 18．支持遺傳性球形細胞增多癥的指標為( )
答案 A B C D E 19．診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗是( )
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正確答案:17.D,18.A,19.B 解題思路：3.自身免疫性溶血性貧血最重要的指標為Coombs試驗陽性，遺傳性球形細胞增多癥最主要的指標為紅細胞滲透脆性增高，而酸溶血試驗(Ham試驗)為陣發性睡眠性血紅蛋白尿的特異性試驗。
（20-22題共用備選答案）
A．慢性纖維空洞型肺結核
B．血行播散型肺結核
C．浸潤型肺結核
D．原發型肺結核
E．結核性胸膜炎
答案 A B C D E 20．最常見的成人繼發性肺結核( )
答案 A B C D E 21．胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌( )
答案 A B C D E 22．人體初次感染肺結核菌后出現的是( )
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正確答案:20.C,21.E,22.D
