2014年心血管內科主治醫師考試考前沖刺強化訓練 ：專業知識（5）
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．超聲心動圖檢查下列哪項結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性
A．主動脈瓣呈二葉瓣
B．主動脈瓣根部擴張
C．主動脈瓣增厚鈣化
D．主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm
E．左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:D 解題思路：風濕性心臟病一般累及多個瓣膜，以二尖瓣及主動脈瓣多見。
2．高血壓的主要病理改變是
A．中等動脈痙攣、收縮
B．大動脈痙攣、收縮
C．細小動脈痙攣及透明樣變
D．毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成
E．大中動脈硬化、痙攣
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:C 解題思路：長期反復的痙攣時小動脈內膜因壓力負荷增加、缺血、缺氧出現玻璃樣變。
3．與高血壓發病有關的飲食因素是
A．素食過多
B．優質蛋白飲食
C．高鈉攝入
D．鈣鹽較多
E．魚類飲食增多
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:C 解題思路：鈉潴留使細胞外液量增加，心排血量增高、周圍阻力增高，引起高血壓。
4．胺碘酮的主要電生理作用是
A．抑制鈉內流
B．抑制鈣內流
C．促進鉀內流
D．興奮迷走神經
E．延長動作電位時間
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:E 解題思路：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長動作電位時間。
5．患者男性，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板試驗陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確
A．主要應用硝酸酯類藥物治療
B．可以有典型的勞力性胸痛
C．β受體阻滯藥可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死
D．可以手術分離受壓的冠狀動脈
E．嚴重病例可以考慮搭橋治療
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:A 解題思路：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．某患者胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動，以下何項體征最可能與之同時存在
A．交替脈
B．心尖區Ⅲ級收縮期雜音
C．胸骨左緣下端噴射性收縮期雜音
D．心尖區舒張期奔馬律
E．頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:E 解題思路：胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動是持續時間較久的右心室肥厚的體征。本題除E項外，各種體征均屬于左室肥厚及其功能衰竭的主要表現，而E項則與右室肥厚及功能不全有關。
7．治療洋地黃中毒所致的室性期前收縮二聯律，除停用洋地黃外，應首先給
A．美西律
B．普萘洛爾
C．鉀鹽
D．溴芐胺
E．利多卡因
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:C 解題思路：洋地黃中毒常見的原因為低鉀血癥，所以除停用洋地黃外，應首先考慮補充鉀鹽。
8．在靜息或一般體力活動情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于
A．心肌收縮力減弱
B．心腔擴張
C．心肌收縮速度減慢
D．心室肌缺血缺氧
E．心房肌缺血缺氧
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:A 解題思路：心衰絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現。
9．心臟泵血功能衰竭時最早且最明顯發生改變的指標為
A．射血分數(EF)
B．心排血量(CO)
C．心臟指數(CI)
D．心臟儲備功能
E．心搏指數(SI)
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:D 解題思路：心衰時心排血量(CO)，心臟指數(CI)與心衰嚴重程度成正比，但由于機體代償功能的動員，安靜狀態下CO與CI常處于正常范圍，故未能反映心衰早期心功能狀態。心臟儲備功能系指心臟負荷增加時，心臟排血量超過正常工作的百分比，常以心搏量儲備功能與心排血量儲備功能表示。
10．左心室功能曲線反映下述哪兩者關系
A．搏出量與心排出量
B．心臟指數與左心室舒張末壓
C．搏出量與心率
D．心排出量與心室舒張初期容積
E．心排出量與心室收縮末期壓
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:B 解題思路：左心室功能曲線反映左心室收縮功能（以心臟指數表示，為縱坐標）和左心室前負荷（以左心室舒張末壓表示，為橫坐標）的關系。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
女性，33歲。初次妊娠已9個月，近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢：半臥位，心率110次／分，頻發早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20／12.5kPa（150/94mmHg)。超聲心動圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。
11．本例最可能的診斷是
A．重癥病毒性心肌炎
B．原發性擴張型心肌病
C．結核性心包炎
D．圍生期心肌病
E．妊娠毒血癥
12．目前首先要處理的是下列哪種臨床表現
A．慢性心臟壓塞癥狀
B．肺部感染
C．妊娠高血壓
D．充血性心力衰竭
E．心律失常
13．該患者經治療以后心臟縮小，一般需休息多少時間
A．1～2個月
B．1～3個月
C．3～6個月
D．6～12個月
E．1～2年
14．如果發生死胎，最可能受到下列哪種藥物的影響
A．洋地黃
B．地西泮（安定）
C．呋塞米
D．維拉帕米
E．多巴酚丁胺
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:11．D；12．D；13．C；14．D 解題思路：妊娠末期或產后5個月內，首次發生以累及心肌為主的心臟病，其臨床表現為呼吸困難、血痰、肝腫大、水腫等心力衰竭癥狀，可以診斷圍生期心肌病。
1．超聲心動圖檢查下列哪項結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性
A．主動脈瓣呈二葉瓣
B．主動脈瓣根部擴張
C．主動脈瓣增厚鈣化
D．主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm
E．左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:D 解題思路：風濕性心臟病一般累及多個瓣膜，以二尖瓣及主動脈瓣多見。
2．高血壓的主要病理改變是
A．中等動脈痙攣、收縮
B．大動脈痙攣、收縮
C．細小動脈痙攣及透明樣變
D．毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成
E．大中動脈硬化、痙攣
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:C 解題思路：長期反復的痙攣時小動脈內膜因壓力負荷增加、缺血、缺氧出現玻璃樣變。
3．與高血壓發病有關的飲食因素是
A．素食過多
B．優質蛋白飲食
C．高鈉攝入
D．鈣鹽較多
E．魚類飲食增多
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:C 解題思路：鈉潴留使細胞外液量增加，心排血量增高、周圍阻力增高，引起高血壓。
4．胺碘酮的主要電生理作用是
A．抑制鈉內流
B．抑制鈣內流
C．促進鉀內流
D．興奮迷走神經
E．延長動作電位時間
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:E 解題思路：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長動作電位時間。
5．患者男性，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板試驗陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確
A．主要應用硝酸酯類藥物治療
B．可以有典型的勞力性胸痛
C．β受體阻滯藥可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死
D．可以手術分離受壓的冠狀動脈
E．嚴重病例可以考慮搭橋治療
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:A 解題思路：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．某患者胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動，以下何項體征最可能與之同時存在
A．交替脈
B．心尖區Ⅲ級收縮期雜音
C．胸骨左緣下端噴射性收縮期雜音
D．心尖區舒張期奔馬律
E．頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:E 解題思路：胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動是持續時間較久的右心室肥厚的體征。本題除E項外，各種體征均屬于左室肥厚及其功能衰竭的主要表現，而E項則與右室肥厚及功能不全有關。
7．治療洋地黃中毒所致的室性期前收縮二聯律，除停用洋地黃外，應首先給
A．美西律
B．普萘洛爾
C．鉀鹽
D．溴芐胺
E．利多卡因
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:C 解題思路：洋地黃中毒常見的原因為低鉀血癥，所以除停用洋地黃外，應首先考慮補充鉀鹽。
8．在靜息或一般體力活動情況下，不能有效地將靜脈回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于
A．心肌收縮力減弱
B．心腔擴張
C．心肌收縮速度減慢
D．心室肌缺血缺氧
E．心房肌缺血缺氧
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:A 解題思路：心衰絕大多數情況下是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血的表現。
9．心臟泵血功能衰竭時最早且最明顯發生改變的指標為
A．射血分數(EF)
B．心排血量(CO)
C．心臟指數(CI)
D．心臟儲備功能
E．心搏指數(SI)
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:D 解題思路：心衰時心排血量(CO)，心臟指數(CI)與心衰嚴重程度成正比，但由于機體代償功能的動員，安靜狀態下CO與CI常處于正常范圍，故未能反映心衰早期心功能狀態。心臟儲備功能系指心臟負荷增加時，心臟排血量超過正常工作的百分比，常以心搏量儲備功能與心排血量儲備功能表示。
10．左心室功能曲線反映下述哪兩者關系
A．搏出量與心排出量
B．心臟指數與左心室舒張末壓
C．搏出量與心率
D．心排出量與心室舒張初期容積
E．心排出量與心室收縮末期壓
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:B 解題思路：左心室功能曲線反映左心室收縮功能（以心臟指數表示，為縱坐標）和左心室前負荷（以左心室舒張末壓表示，為橫坐標）的關系。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
女性，33歲。初次妊娠已9個月，近2周來覺氣急、咳嗽來診。體檢：半臥位，心率110次／分，頻發早搏，聞及第三心音。兩肺濕啰音。肝頸靜脈回流征陽性。下肢水腫。血壓20／12.5kPa（150/94mmHg)。超聲心動圖顯示左、右心腔增大，中等量心包積液。3周前曾似有感冒癥狀。
11．本例最可能的診斷是
A．重癥病毒性心肌炎
B．原發性擴張型心肌病
C．結核性心包炎
D．圍生期心肌病
E．妊娠毒血癥
12．目前首先要處理的是下列哪種臨床表現
A．慢性心臟壓塞癥狀
B．肺部感染
C．妊娠高血壓
D．充血性心力衰竭
E．心律失常
13．該患者經治療以后心臟縮小，一般需休息多少時間
A．1～2個月
B．1～3個月
C．3～6個月
D．6～12個月
E．1～2年
14．如果發生死胎，最可能受到下列哪種藥物的影響
A．洋地黃
B．地西泮（安定）
C．呋塞米
D．維拉帕米
E．多巴酚丁胺
錯題反饋添加筆記收藏本題隱藏答案
正確答案:11．D；12．D；13．C；14．D 解題思路：妊娠末期或產后5個月內，首次發生以累及心肌為主的心臟病，其臨床表現為呼吸困難、血痰、肝腫大、水腫等心力衰竭癥狀，可以診斷圍生期心肌病。
