2014年心血管內科主治醫師考試考前沖刺強化訓練 ：專業知識（6）
發布時間：2014-01-04 共1頁
（15-18題共用題干）
男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側少量胸水。
15．本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮
A．呼吸道感染
B．感染性心內膜炎
C．風濕活動
D．洋地黃量不足
E．本身病變惡化
16．經處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差，有惡心感，為除外有否洋地黃中毒，可做哪項處理
A．尿地高辛濃度測定
B．心電圖檢查有否ST段有魚鉤樣改變
C．血清地高辛濃度測定
D．停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E．加用維拉帕米（異搏定），中和洋地黃濃度
17．檢查后確認有洋地黃中毒，下列哪項不是洋地黃中毒的心電圖表現
A．房性心動過速伴2:1房室傳導
B．頻發室性早搏
C．三度房室傳導阻滯
D．左束支傳導阻滯
E．心房顫動，心室率48次／分
18．假若測定血清鉀3.9mmol／L，心電圖檢查為室性心動過速的洋地黃中毒病人，此時不宜用
A．利多卡因
B．苯妥英鈉
C．靜脈滴注氯化鉀
D．硫酸鎂
E．同步電復律
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正確答案:15．C；16．C；17．D；18．E 解題思路：1.風濕性心臟病年輕患者的風濕活動是心衰的常見原因。
2.測定血藥濃度有助于洋地黃中毒的診斷，治療劑量下，地高辛血濃度為1．0～2．0ng／ml。
3.洋地黃中毒的心電圖表現主要由心肌興奮性過強及傳導系統的傳導阻滯構成，常見的有室性期前收縮和房室傳導阻滯。
4.洋地黃中毒時電復律易致心室顫動，故一般禁用。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-22題共用備選答案）
A．異丙腎上腺素
B．硝普鈉
C．硝苯地平
D．多巴胺
E．腎上腺素
答案 A B C D E 19．尖端扭轉型室速
答案 A B C D E 20．高血壓并發急性肺水腫
答案 A B C D E 21．過敏性休克
答案 A B C D E 22．變異型心絞痛
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正確答案:19.A,20.B,21.E,22.C 解題思路：2.硝普鈉能快速擴張動脈和靜脈降低血壓、減輕肺水腫。
3.腎上腺素能興奮心臟、擴張支氣管、增高血壓、升高血糖、收縮局部血管等。
4.鈣離子拮抗藥能解除冠狀動脈痙攣，有效降低心絞痛的發生率，為變異性心絞痛的首選藥。
（23-24題共用備選答案）
A．AAI起搏方式
B．VVI起搏方式
C．VAT起搏方式
D．DDD起搏方式
E．VDD起搏方式
答案 A B C D E 23．完全性房室傳導阻滯合并心房顫動時，應選用
答案 A B C D E 24．完全性房室傳導阻滯合并竇房結功能障礙時，應選用
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正確答案:23.B,24.D 解題思路：2.DDD起搏是房室順序起搏、心房感知抑制與觸發（對心室）、心室起搏、心室感知抑制正常起搏心電圖。
男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經常因心衰住院。平時服用地高辛0.125mg每日2次和利尿藥，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次／分，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側少量胸水。
15．本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮
A．呼吸道感染
B．感染性心內膜炎
C．風濕活動
D．洋地黃量不足
E．本身病變惡化
16．經處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差，有惡心感，為除外有否洋地黃中毒，可做哪項處理
A．尿地高辛濃度測定
B．心電圖檢查有否ST段有魚鉤樣改變
C．血清地高辛濃度測定
D．停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E．加用維拉帕米（異搏定），中和洋地黃濃度
17．檢查后確認有洋地黃中毒，下列哪項不是洋地黃中毒的心電圖表現
A．房性心動過速伴2:1房室傳導
B．頻發室性早搏
C．三度房室傳導阻滯
D．左束支傳導阻滯
E．心房顫動，心室率48次／分
18．假若測定血清鉀3.9mmol／L，心電圖檢查為室性心動過速的洋地黃中毒病人，此時不宜用
A．利多卡因
B．苯妥英鈉
C．靜脈滴注氯化鉀
D．硫酸鎂
E．同步電復律
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正確答案:15．C；16．C；17．D；18．E 解題思路：1.風濕性心臟病年輕患者的風濕活動是心衰的常見原因。
2.測定血藥濃度有助于洋地黃中毒的診斷，治療劑量下，地高辛血濃度為1．0～2．0ng／ml。
3.洋地黃中毒的心電圖表現主要由心肌興奮性過強及傳導系統的傳導阻滯構成，常見的有室性期前收縮和房室傳導阻滯。
4.洋地黃中毒時電復律易致心室顫動，故一般禁用。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（19-22題共用備選答案）
A．異丙腎上腺素
B．硝普鈉
C．硝苯地平
D．多巴胺
E．腎上腺素
答案 A B C D E 19．尖端扭轉型室速
答案 A B C D E 20．高血壓并發急性肺水腫
答案 A B C D E 21．過敏性休克
答案 A B C D E 22．變異型心絞痛
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正確答案:19.A,20.B,21.E,22.C 解題思路：2.硝普鈉能快速擴張動脈和靜脈降低血壓、減輕肺水腫。
3.腎上腺素能興奮心臟、擴張支氣管、增高血壓、升高血糖、收縮局部血管等。
4.鈣離子拮抗藥能解除冠狀動脈痙攣，有效降低心絞痛的發生率，為變異性心絞痛的首選藥。
（23-24題共用備選答案）
A．AAI起搏方式
B．VVI起搏方式
C．VAT起搏方式
D．DDD起搏方式
E．VDD起搏方式
答案 A B C D E 23．完全性房室傳導阻滯合并心房顫動時，應選用
答案 A B C D E 24．完全性房室傳導阻滯合并竇房結功能障礙時，應選用
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正確答案:23.B,24.D 解題思路：2.DDD起搏是房室順序起搏、心房感知抑制與觸發（對心室）、心室起搏、心室感知抑制正常起搏心電圖。
