2014年心血管內科主治醫師考試考前沖刺強化訓練 ：專業實踐能力1
發布時間：2014-01-04 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項不是高血壓靶器官損傷依據
A．視網膜動脈硬化、動靜脈交叉壓迫
B．左房擴張41mm、室間隔13mm、左室后壁13mm
C．尿蛋白(+)、無管型
D．頭顱CT示片狀出血
E．X線右心室擴大
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正確答案:E 解題思路：高血壓心肌受損以左心室為主。
2．應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的( )
A．單個藥物小劑量開始，逐漸加量
B．血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥
C．聯合用藥
D．血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平
E．發生高血壓危象時要緊急降壓
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正確答案:D 解題思路：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。
3．男，30歲，近3周出現心悸、胸悶。心電圖示頻發室性過早搏動，X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病變，為鑒別原發性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項檢查最有價值( )
A．超聲心動圖
B．放射性核素
C．動態心電圖
D．心內膜下心肌活檢
E．冠狀動脈造影
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正確答案:D 解題思路：病毒性心肌炎的確診有賴于心內膜、心肌或心包組織活檢。
4．急性心肌梗死的再灌注療法是
A．鎮靜止痛
B．靜脈滴注硝酸甘油
C．皮下注射肝素
D．血栓溶解療法
E．口服阿司匹林
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正確答案:D 解題思路：溶栓后可使梗死心肌再灌注。
5．建立人工通氣的最好辦法是
A．口對口人工呼吸
B．胸部按壓
C．建立靜脈通路
D．應用呼吸興奮藥
E．氣管內插管
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正確答案:E 解題思路：氣管內插管為建立人工通氣最有效辦法。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者，女，16歲，反復暈厥入院，查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯冠狀T波，心肌酶學不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。
6．為明確診斷，應首先進行哪項檢查( )
A．動態心電圖
B．心臟超聲
C．X線胸片
D．血沉
E．顱腦CT
7．病史采集中，下列哪項最重要( )
A．家族史
B．發熱史
C．高血壓病史
D．風濕性活動史
E．先心病史
8．硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機制是( )
A．擴張動脈，降低血壓
B．擴張靜脈，使回心血量減少
C．增加心肌收縮力
D．擴張冠狀動脈，改善心肌供血
E．降低心肌耗氧量
9．該患者治療首選哪種藥物( )
A．地高辛
B．地爾硫革
C．多巴酚丁胺
D．硝酸異山梨酯
E．阿司匹林
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正確答案:6．B；7．A；8．B；9．B 解題思路：4.肥厚型心肌病常有明顯家族史，目前被認為是常染色體顯性遺傳疾病。肥厚型心肌病的治療藥物主要為β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。
（10-13題共用題干）
患者，男性，72歲。心前區疼痛5小時，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
10．入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )
A．丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
B．肌酸磷酸激酶(CPK)
C．天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
D．堿性磷酸酶(AKP)
E．乳酸脫氫酶(LDH)
11．經吸氧仍氣促，頻繁咳出泡沫痰，該患者可能存在( )
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．全心衰竭
D．肺部衰竭
E．衰竭
12．該患者的早搏應選用哪一項治療措施( )
A．同步電復律
B．口服美西律
C．靜脈注射西地蘭
D．靜脈滴注利多卡因
E．安置抗心律失常起搏器
13．若經心電監測發現患者室性早搏轉為室顫，則選用哪項措施( )
A．同步電復律
B．非同步電復律
C．口服美西律
D．靜注利多卡因
E．臨時起搏器
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正確答案:10．B；11．B；12．D；13．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．擴張小動脈和小靜脈
B．具有正性肌力作用及減慢心率
C．阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收
D．減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧
E．抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴張小動脈
答案 A B C D E 14．氫氯噻嗪作用機制是( )
答案 A B C D E 15．地高辛的作用機制是( )
答案 A B C D E 16．硝普鈉的作用機制是( )
答案 A B C D E 17．卡托普利的作用機制是( )
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正確答案:14.C,15.B,16.A,17.E
（18-20題共用備選答案）
A．地高辛
B．美托洛爾
C．卡托普利
D．硝苯地平
E．硝酸甘油
答案 A B C D E 18．變異型心絞痛時宜選用( )
答案 A B C D E 19．終止心絞痛發作應選用( )
答案 A B C D E 20．心絞痛發作伴高血壓宜選用( )
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正確答案:18.D,19.E,20.B
1．下列哪項不是高血壓靶器官損傷依據
A．視網膜動脈硬化、動靜脈交叉壓迫
B．左房擴張41mm、室間隔13mm、左室后壁13mm
C．尿蛋白(+)、無管型
D．頭顱CT示片狀出血
E．X線右心室擴大
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正確答案:E 解題思路：高血壓心肌受損以左心室為主。
2．應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的( )
A．單個藥物小劑量開始，逐漸加量
B．血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥
C．聯合用藥
D．血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平
E．發生高血壓危象時要緊急降壓
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正確答案:D 解題思路：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。
3．男，30歲，近3周出現心悸、胸悶。心電圖示頻發室性過早搏動，X線胸片示左室擴大，考慮為心肌病變，為鑒別原發性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪項檢查最有價值( )
A．超聲心動圖
B．放射性核素
C．動態心電圖
D．心內膜下心肌活檢
E．冠狀動脈造影
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正確答案:D 解題思路：病毒性心肌炎的確診有賴于心內膜、心肌或心包組織活檢。
4．急性心肌梗死的再灌注療法是
A．鎮靜止痛
B．靜脈滴注硝酸甘油
C．皮下注射肝素
D．血栓溶解療法
E．口服阿司匹林
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正確答案:D 解題思路：溶栓后可使梗死心肌再灌注。
5．建立人工通氣的最好辦法是
A．口對口人工呼吸
B．胸部按壓
C．建立靜脈通路
D．應用呼吸興奮藥
E．氣管內插管
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正確答案:E 解題思路：氣管內插管為建立人工通氣最有效辦法。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者，女，16歲，反復暈厥入院，查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯冠狀T波，心肌酶學不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。
6．為明確診斷，應首先進行哪項檢查( )
A．動態心電圖
B．心臟超聲
C．X線胸片
D．血沉
E．顱腦CT
7．病史采集中，下列哪項最重要( )
A．家族史
B．發熱史
C．高血壓病史
D．風濕性活動史
E．先心病史
8．硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者癥狀的機制是( )
A．擴張動脈，降低血壓
B．擴張靜脈，使回心血量減少
C．增加心肌收縮力
D．擴張冠狀動脈，改善心肌供血
E．降低心肌耗氧量
9．該患者治療首選哪種藥物( )
A．地高辛
B．地爾硫革
C．多巴酚丁胺
D．硝酸異山梨酯
E．阿司匹林
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正確答案:6．B；7．A；8．B；9．B 解題思路：4.肥厚型心肌病常有明顯家族史，目前被認為是常染色體顯性遺傳疾病。肥厚型心肌病的治療藥物主要為β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。
（10-13題共用題干）
患者，男性，72歲。心前區疼痛5小時，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
10．入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )
A．丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
B．肌酸磷酸激酶(CPK)
C．天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
D．堿性磷酸酶(AKP)
E．乳酸脫氫酶(LDH)
11．經吸氧仍氣促，頻繁咳出泡沫痰，該患者可能存在( )
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．全心衰竭
D．肺部衰竭
E．衰竭
12．該患者的早搏應選用哪一項治療措施( )
A．同步電復律
B．口服美西律
C．靜脈注射西地蘭
D．靜脈滴注利多卡因
E．安置抗心律失常起搏器
13．若經心電監測發現患者室性早搏轉為室顫，則選用哪項措施( )
A．同步電復律
B．非同步電復律
C．口服美西律
D．靜注利多卡因
E．臨時起搏器
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正確答案:10．B；11．B；12．D；13．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．擴張小動脈和小靜脈
B．具有正性肌力作用及減慢心率
C．阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收
D．減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧
E．抑制血管緊張素Ⅱ的生成，擴張小動脈
答案 A B C D E 14．氫氯噻嗪作用機制是( )
答案 A B C D E 15．地高辛的作用機制是( )
答案 A B C D E 16．硝普鈉的作用機制是( )
答案 A B C D E 17．卡托普利的作用機制是( )
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正確答案:14.C,15.B,16.A,17.E
（18-20題共用備選答案）
A．地高辛
B．美托洛爾
C．卡托普利
D．硝苯地平
E．硝酸甘油
答案 A B C D E 18．變異型心絞痛時宜選用( )
答案 A B C D E 19．終止心絞痛發作應選用( )
答案 A B C D E 20．心絞痛發作伴高血壓宜選用( )
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正確答案:18.D,19.E,20.B
