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　　1．治療隱球菌肺炎首選抗生素為

　　A．兩性霉素B

　　B．伊曲康唑

　　C．卡泊芬凈

　　D．氟康唑

　　E．伏立康唑

 

　　正確答案:D解題思路：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯(lián)合使用兩性霉素B。

 

　　2．以下哪項提示重癥肺炎的診斷

　　A．血壓80/50mmHg

　　B．心率90次/分

　　C．頭痛，煩躁不安

　　D．畏寒，高熱

　　E．呼吸頻率26次/分

 

　　正確答案:A解題思路：重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機械通氣，48小時內(nèi)肺部浸潤≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)>4小時，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次/分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg。

 

　　3．患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細(xì)胞計數(shù)6.9×10⁹/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是

　　A．肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征

　　B．肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

　　C．肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

　　D．彌漫性支氣管肺炎

　　E．下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

 

　　正確答案:E解題思路：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。

 

　　4．X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．金葡菌肺炎

　　C．克雷伯桿菌肺炎

　　D．病毒性肺炎

　　E．肺炎支原體肺炎

 

　　正確答案:B解題思路：葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿腫、膿胸、肺氣囊腫等。

 

　　5．男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是

　　A．干酪性肺炎

　　B．銅綠假單胞菌性肺炎

　　C．克雷伯桿菌肺炎

　　D．葡萄球菌性肺炎

　　E．軍團桿菌肺炎

 

　　正確答案:D解題思路：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。