2014年心血管內科主治醫師考試-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（A1型題2）
發布時間：2014-03-12 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．主要藥理作用是擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是
A．氯沙坦
B．美托洛爾
C．卡托普利
D．阿司匹林
E．硝酸異山梨酯
正確答案:E解題思路：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動脈，擴張冠狀動脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴張冠狀動脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強的擴張作用，可明顯增加冠狀動脈的血流量。
2．下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是
A．出血性腦卒中
B．主動脈夾層
C．年齡大于75歲
D．頭皮血腫
E．嚴重腎功能不全
正確答案:D解題思路：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴重肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術創口未愈為溶栓禁忌證。
3．急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是
A．低分子肝素抗凝
B．氯吡格雷抗血小板
C．尿激酶溶栓
D．有心源性休克時給予升壓藥維持血壓
E．三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器
正確答案:C解題思路：按照新的指南，目前認為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。
4．急性心肌梗死溶栓治療的直接依據是
A．多伴有斑塊破裂
B．多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主
C．多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主
D．多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活
E．多為嚴重的冠狀動脈病變
正確答案:B解題思路：所有溶栓劑都是纖溶酶原激活劑，激活體內的纖溶酶原形成纖溶酶，使纖維蛋白降解，達到溶解血栓的目的。
5．下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是
A．初發勞力性心絞痛
B．變異性心絞痛
C．急性ST抬高型心肌梗死
D．穩定型勞力性心絞痛
E．急性非ST抬高型心肌梗死
正確答案:D解題思路：急性冠狀動脈綜合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。初發勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩定型心絞痛。
