2014年心血管內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（A3/A4型題1）
發布時間：2014-03-13 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。
1．檢查心臟時可能發現
A．心尖搏動向左下移位
B．心臟形態呈靴形
C．心尖部可聽到舒張期雜音
D．主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音
E．主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音
2．該患者心音可有以下變化，除了
A．心尖部第二心音增強
B．心尖部第一心音增強
C．肺動脈瓣第二心音增強
D．Graham-Steell雜音
E．心尖部第一心音可呈拍擊性
正確答案:1．C；2．A解題思路：題干顯示了明顯的右心衰，選項中的A、B、D、E提示疾病均以左心衰竭為主。
（3-5題共用題干）
男，76歲，既往高血壓病史5年，1年前因腦梗死就診時發現心房纖顫，未系統診治。一個月來反復黑蒙，乏力，頭暈就診。查體：BP130/70mmHg，P40次／分，心音強弱不等，律不整。心電圖示：房顫心率，心室率48次／分，心臟超聲示：右心房大小為56mm×70mm。
3．首選的檢查是
A．冠脈CT檢查
B．心肌酶譜
C．血糖
D．動態心電圖
E．動態血壓監測
4．該患者動態心電圖提示最長RR間歇3.2秒，下列哪項治療最適合該患者
A．暫時觀察病情
B．射頻消融手術使其轉為竇性心律
C．VVI型起搏器植入術
D．DDD型起搏器植入術
E．阿托品提高心室率
5．針對該患者的房顫治療最合適的方案是
A．射頻消融術根治
B．華法林抗凝治療
C．電復律治療
D．胺碘酮復律治療
E．繼續觀察病情，不予特殊治療
正確答案:3．D；4．C；5．B解題思路：1.房顫患者存在黑蒙癥狀，心電圖心室率僅為48次／分，應該首先行動態心電圖檢查以明確有無房室傳導異常。3.房顫患者既往有腦梗死病史，且有高血壓，年齡為76歲，按照"非瓣膜性房顫卒中風險評分表"亦應進行華法林的抗凝治療。
