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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-5題共用題干） 

患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張狀態(tài)，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，左右上中切牙唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，左右上側(cè)切牙完全腭側(cè)錯位，左右上尖牙低位唇向錯位，ANB7°，四顆第三磨牙牙胚存在，位置正常。 

1．此患者的診斷應(yīng)為 

A．單純的牙列重度擁擠

B．安氏Ⅰ類錯

C．安氏Ⅲ類錯

D．安氏Ⅱ類1分類，前牙開

E．單純的前牙開 

2．此患者的拔牙設(shè)計為 

A．拔除四顆第一前磨牙

B．拔除四顆第二前磨牙

C．拔除上頜兩顆第一前磨牙及下頜兩顆第二前磨牙

D．拔除上頜兩顆第二前磨牙及下頜兩顆第一前磨牙

E．拔除上頜兩顆第一前磨牙+兩顆上頜第二磨牙及兩顆下頜第一前磨牙 

3．此患者的錯類型是 

A．安氏Ⅱ類錯

B．牙列擁擠

C．安氏Ⅲ類錯

D．開

E．安氏Ⅱ類錯伴有上頜前突及牙列高度擁擠 

4．此患者生長發(fā)育接近完成，要達(dá)到矯正的目的應(yīng)采取下列哪項措施 

A．骨骼的矯形治療

B．口腔正畸+正頜外科

C．正頜外科

D．功能性矯治器

E．通過牙的移動 

5．此患者治療初期，要使用下列哪種方法推上頜磨牙遠(yuǎn)中移動 

A．垂直開大曲

B．?dāng)U大螺旋簧

C．鏈狀橡皮圈

D．口外力牽引裝置

E．Ⅲ類頜間牽引 

 

 

 

正確答案:1．D；2．E；3．E；4．E；5．D　解題思路：這是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目。問題1、3是了解考生對病例診斷的分析能力。在問題2，拔牙選擇有不同方案，結(jié)合此例有開，前牙嚴(yán)重?fù)頂D，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，按常規(guī)拔4個第一前磨牙還不能解決上述畸形，所以首選答案E，拔除上頜第二磨牙，糾正磨牙關(guān)系為中性。問題4，此患者采用單純的正畸治療，要達(dá)到良好的矯正目的，只能通過牙的移動來掩飾治療。問題5，依據(jù)提供的信息，此例屬要求強(qiáng)支抗病例，應(yīng)盡最大努力保護(hù)后牙支抗，故應(yīng)選擇答案D。 

 

（6-11題共用題干） 

患者，男，11歲，下頜呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，4顆第一磨牙為Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB角為10°，SNB角為84.5°，X線顯示4顆第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。 

6．患者按病因機(jī)制可分為 

A．牙源性錯

B．骨性錯

C．功能性錯

D．暫時性錯

E．以上都不是 

7．此患者的治療原則是 

A．促進(jìn)下頜發(fā)育

B．促進(jìn)上頜發(fā)育

C．抑制下頜發(fā)育

D．抑制上頜發(fā)育

E．抑制上頜發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育 

8．此患者在排齊階段，不可采用下列哪項措施 

A．弓絲末端緊靠頰面管的遠(yuǎn)中處給予回彎

B．搖椅性唇弓

C．口外力牽引裝置

D．初始弓絲選用0.014英寸鎳鈦絲

E．使用擴(kuò)大螺旋簧推尖牙遠(yuǎn)中移動 

9．下列哪項是此患者遠(yuǎn)中移動尖牙的有效方法 

A．Ⅲ類牽引

B．尖牙的遠(yuǎn)中部彎制垂直關(guān)閉曲

C．頜間垂直牽引

D．選用不銹鋼方絲，擴(kuò)大螺旋簧推尖牙遠(yuǎn)中移動

E．每個托槽單純結(jié)扎 

10．上頜前牙冠舌向內(nèi)收，關(guān)閉間隙時，采用下列哪些措施 

A．Ⅲ類牽引

B．上尖牙近中放置擴(kuò)大螺旋簧

C．在尖牙近中彎制垂直關(guān)閉曲

D．頜間垂直牽引

E．上頜磨牙近中移動 

11．矯治結(jié)束后，需保持的時間為 

A．1個月

B．6個月

C．1年

D．2年以上

E．不保持 

 

 

 

正確答案:6．B；7．E；8．E；9．D；10．C；11．D　解題思路：6.該題是一道臨床診斷和治療應(yīng)用的綜合性題目。了解考生分析病例的能力。根據(jù)所提供的資料，下頜后退位，ANB 10度，提示為骨性錯，治療原則是抑制上頜發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育。問題21、22、23均為了解考生對臨床操作技術(shù)的原則的掌握情況。問題24是了解考生對保持這一概念的理解。