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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

患者趙某某，男，32歲，農(nóng)民，1個月前軀干部位出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偶有癲癇發(fā)作而就診入院。仔細問病史，有食生菜、排節(jié)片史。查體：T36．5℃，BP140／80mmHg，皮下結(jié)節(jié)約黃豆大，本皮色，硬度似軟骨，可移動。腦CT顯示額葉有多個低密度灶，囊尾蚴皮內(nèi)試驗及抗體均陽性。入院后手術(shù)摘取一皮下結(jié)節(jié)作病理檢查，報告為豬囊尾蚴，本病診斷為：皮肌型囊尾蚴病和腦囊尾蚴病。給予脫水、殺蟲及抗癲癇治療后，癥狀緩解出院。 

1．確診本病的主要依據(jù)是 

A．患者經(jīng)常食生菜

B．皮下有活動結(jié)節(jié)

C．活檢皮下結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴

D．囊尾蚴皮內(nèi)試驗陽性

E．有排節(jié)片史 

2．患者有排節(jié)片史提示同時合并有 

A．牛帶絳蟲病

B．豬帶絳蟲病

C．棘球蚴病

D．微小膜殼絳蟲病

E．泡球蚴病 

3．腦囊尾蚴病最多見的臨床類型是 

A．癲癇型

B．高顱壓型

C．腦膜腦炎型

D．精神障礙型

E．腦室型 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B；3．A　解題思路：食生菜、排節(jié)片史、皮下有活動性結(jié)節(jié)和免疫學(xué)檢測抗體陽性只能作為診斷的參考依據(jù)，確診應(yīng)以病原學(xué)檢查即活檢皮下結(jié)節(jié)為豬囊尾蚴為準。患者有排節(jié)片史提示體內(nèi)有豬帶絳蟲寄生，通過自身體外或自身體內(nèi)感染的方式又得了囊尾蚴病。臨床上將腦囊尾蚴病分為5型，即癲癇型、高顱壓型、腦膜腦炎型、精神障礙型和腦實型，以癲癇型最多見。 

 

（4-6題共用題干） 

患者王某某，男性，25歲，江蘇人。近1個多月來發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血，伴胸痛、乏力，前來就診。問病史，曾多次生食早市的"醉石蟹"。查體：T37．9℃，心臟正常，兩肺呼吸音減弱，肝脾不大。實驗室檢查：自細胞10×10／L，嗜酸性粒細胞16％。X線胸片見肺下部紋理增粗，有隧道樣及囊樣改變。肺吸蟲皮內(nèi)試驗陽性，痰抗酸桿菌陰性，痰檢蟲卵陽性，診斷為肺吸蟲病，采用吡喹酮治療，痊愈。 

4．此病的確診依據(jù)是 

A．生食"醉石蟹"病史

B．肺吸蟲皮內(nèi)試驗陽性

C．X線胸片檢查結(jié)果

D．痰檢蟲卵陽性

E．發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血 

5．該患者得此病的原因是 

A．食生的、未熟的石蟹

B．食生的、未熟的淡水魚

C．食生的水生植物

D．食生的、未熟的豬肉

E．食生的、未熟的狗肉 

6．預(yù)防肺吸蟲病的措施中不正確的是 

A．不生食或半生食石蟹、蜊蛄

B．不生食或半生食淡水魚、蝦

C．積極治療病人

D．捕殺保蟲宿主

E．不喝生水 

 

 

 

正確答案:4．D；5．A；6．B　解題思路：確診肺吸蟲病應(yīng)以病原學(xué)檢查即痰檢蟲卵陽性為依據(jù)，食生石蟹病史、臨床表現(xiàn)、皮內(nèi)試驗和胸片結(jié)果只能作為參考依據(jù)。患者得肺吸蟲病主要是由于食生的、未熟的石蟹，其他幾項均與其他寄生蟲有關(guān)。預(yù)防肺吸蟲病的措施有：積極治療病人、捕殺保蟲宿主以控制傳染源；不生食或半生食石蟹、蜊蛄，不喝生水以防囊蚴食入口中，因石蟹或蜊蛄死亡后，囊蚴落人水中，故喝生水也可感染肺吸蟲；而生食或半生食淡水魚、蝦和感染肝吸蟲有關(guān)。