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考前沖刺（一）
一、A型題
1．高血壓心臟早期超聲表現(xiàn)中很少見的是
A．室間隔與左心室后壁增厚或輕度增厚
B．左心室內(nèi)徑明顯增大
C．左房可輕度擴大
D．左室壁運動幅度偏高
E．二尖瓣前葉舒張期EF斜率減慢

正確答案:B　解題思路：高血壓病左房擴大較常見，可出現(xiàn)于疾病早期，多為輕度擴大。左室內(nèi)徑可縮小、正常或擴大，與病型和病期有關(guān)。
 
2．以下各項中哪項不是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的特點
A．大部分病人顯示為局限性溶骨性破壞
B．超聲所見一般為低回聲團塊，邊界不規(guī)則
C．當合并出血、壞死時見無回聲區(qū)
D．除骨肉瘤外，多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤均易發(fā)生骨膜反應(yīng)性增厚
E．腫瘤的透聲性良好，其后方回聲多不衰減

正確答案:D　解題思路：骨轉(zhuǎn)移瘤大部分為局限性骨破壞，一般呈較均勻低回聲，來自前列腺癌、肺癌、肝癌等則多呈不規(guī)則較強回聲，腫瘤的邊緣輪廓清楚，但多不光滑，除骨肉瘤外，骨轉(zhuǎn)移瘤很少發(fā)生骨膜反應(yīng)性增厚。
 
3．以下哪一項不是肝硬化患者肝內(nèi)血流多普勒表現(xiàn)
A．肝內(nèi)肝動脈擴張，彩色多普勒示血流信號增多，血流速增大
B．門靜脈主干及左右支擴張，肝內(nèi)門靜脈可不擴張，門靜脈血流顏色變暗或出現(xiàn)反向血流，門靜脈內(nèi)可出現(xiàn)實性充填的栓子
C．肝靜脈擴張，頻譜多普勒示門靜脈血流為三相頻譜
D．門靜脈血流顏色變暗，可出現(xiàn)間斷反向血流，血栓充填的管腔旁見呈網(wǎng)格狀的小靜脈回聲
E．附臍靜脈擴張，彩色多普勒見紅色離肝血流信號

正確答案:C　解題思路：門靜脈為向肝血流，多普勒頻譜呈連續(xù)性，受呼吸影響有輕微波動，不會出現(xiàn)三相頻譜。
 
4．下列哪項血流改變，可提示鎖骨下動脈盜血綜合征
A．大腦中動脈血流方向逆轉(zhuǎn)
B．大腦前動脈血流方向逆轉(zhuǎn)
C．基底動脈血流方向逆轉(zhuǎn)
D．椎動脈血流方向逆轉(zhuǎn)
E．眼動脈血流方向逆轉(zhuǎn)

正確答案:D　解題思路：鎖骨下動脈盜血綜合征通常是由于動脈粥樣硬化或大動脈炎，使鎖骨下動脈起始段或無名動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流頸Willis動脈環(huán)，再經(jīng)同側(cè)椎動脈"虹吸"引流，使部分腦血流逆行灌入患側(cè)上肢，從而引起腦局部缺血。
 
5．部分型心內(nèi)膜墊缺損分型中錯誤的是
A．單純原發(fā)孔房間隔缺損
B．單心房
C．心內(nèi)膜墊型的室間隔缺損
D．室間隔肌部缺損
E．三尖瓣裂

正確答案:D　解題思路：部分性心內(nèi)膜墊缺損即單純原發(fā)孔型房間隔缺損，伴二尖瓣裂。若伴有室間隔膜部缺損即為完全性心內(nèi)膜墊缺損。
 
二、A3型題
（6-7題共用題干）
患兒，5歲，出現(xiàn)活動后心悸、氣短。胸骨左緣2、3肋間可聽及連續(xù)性機器樣雜音，二維超聲見肺動脈分叉處與降主動脈間一異常通道。
6．可提示為
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動脈導(dǎo)管未閉
D．主動脈竇瘤破裂
E．冠狀動脈瘺
7．超聲探查的最佳切面為
A．心尖四腔切面
B．主動脈根部短軸切面
C．肋下四腔切面
D．左室長軸切面
E．心尖兩腔切面

正確答案:6．C；7．B　解題思路：1.胸前檢查主動脈根部短軸切面圖顯示主肺動脈長徑，左、右肺動脈分叉處及胸主動脈起始段，可顯示主肺動脈及左、右肺動脈分叉處之間或偏左肺動脈根部有回聲失落區(qū)，并與后方的胸主動脈相同即為未閉動脈導(dǎo)管。
2.胸前檢查主動脈根部短軸切面圖顯示主肺動脈長徑，左、右肺動脈分叉處及胸主動脈起始段，可顯示主肺動脈及左、右肺動脈分叉處之間或偏左肺動脈根部有回聲失落區(qū)，并與后方的胸主動脈相同即為未閉動脈導(dǎo)管。
 
三、B型題
（8-9題共用備選答案）
A．肝內(nèi)外膽管擴張，膽管下段見一結(jié)節(jié)狀實體回聲，后無聲影
B．膽總管擴張，管腔內(nèi)見數(shù)毫米寬的長條狀平行雙線征
C．膽總管囊狀擴張，擴張兩端分別與上下端膽管相連
D．胰管擴張，膽總管擴張
E．肝外膽管壁明顯增厚，回聲增強，膽管外徑無明顯增大，內(nèi)徑明顯狹窄，肝內(nèi)膽管輕度擴張
 答案 A B C D E 8．壺腹部梗阻可能性大的是
  答案 A B C D E 9．原發(fā)性硬化性膽管炎可能性大的是
 
 

正確答案:8.D,9.E　解題思路：壺腹癌常發(fā)生于十二指腸第二段的壺腹區(qū)，腫瘤可來自主胰管末端、膽總管末端上皮，或來自十二指腸乳頭部，早期即可引起膽道梗阻，黃疸是壺腹癌的早期癥狀之一，肝內(nèi)外膽管輕或中度擴張，胰管輕度擴張，同時，胃腸道的癥狀較多。
 
（10-12題共用備選答案）
A．無腦兒
B．脊柱裂
C．十二指腸閉鎖
D．肛門閉鎖
E．腦積水
 答案 A B C D E 10．香蕉征見于
  答案 A B C D E 11．檸檬征見于
  答案 A B C D E 12．雙泡征見于
 
 

正確答案:10.B,11.B,12.C　解題思路：1.脊柱裂胎兒常有小腦異常，小腦變小，彎曲呈"香蕉狀，小腦發(fā)育不良甚至小腦缺如。形成香蕉征的主要原因是脊柱裂胎兒顱后窩內(nèi)結(jié)構(gòu)經(jīng)枕骨大孔不同程度地疝入頸椎管內(nèi)所致。
2.檸檬頭征為橫切抬頭時出現(xiàn)前額隆起，雙側(cè)顳骨塌陷，形成檸檬，稱檸檬頭征，形成的可能原因是由于脊柱裂胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)移位，使腦內(nèi)壓力降低，雙側(cè)顳骨向內(nèi)塌陷所致，24孕周以前，98％的病例有此特征，隨著孕周的增大，顱骨及腦組織的發(fā)育或因腦室擴張顱內(nèi)壓升高，顱骨被支撐，檸檬頭征隨即消失。
3.十二指腸聲像圖特點為胎兒左上腹部顯示兩個液性暗區(qū)，即"雙泡征"，大的暗區(qū)是胃，小的部分是十二指腸。
 
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
13．關(guān)于胎盤早剝正確的是
A．主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血
B．分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血
C．顯性早剝常致子宮卒中
D．病理變化為底蛻膜出血
E．超聲診斷不需充盈膀胱

正確答案:AD　解題思路：胎盤出血根據(jù)出血的位置，可分為胎盤后、胎盤內(nèi)及胎盤前出血等幾類，主要的病理變化系底蛻膜出血，癥狀主要是晚期妊娠中陰道出血與腹痛。通常在適度膀胱充盈下顯示子宮頸。
 
14．表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性、對稱性腫大的疾病有
A．單純性甲狀腺腫
B．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C．毒性甲狀腺腫
D．橋本甲狀腺炎
E．急性甲狀腺炎

正確答案:ACDE　解題思路：結(jié)甲表現(xiàn)為甲狀腺多以不同程度的不規(guī)則非對稱性增大。
 
15．下列描述哪幾項正確
A．腹部超聲檢查前不需充盈膀胱
B．腹部及陰道超聲檢查時患者采取相同體位
C．陰道超聲時不需轉(zhuǎn)動探頭角度即可觀察子宮各個角度及方位結(jié)構(gòu)
D．經(jīng)陰道超聲不需充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宮定位
E．腹部超聲做縱向、橫向等多角度掃查

正確答案:DE　解題思路：經(jīng)陰道超聲檢查不需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于檢查時子宮的定位，檢查時取膀胱截石位或用枕頭墊高臀部有助于顯示盆腔前方結(jié)構(gòu)。
 
16．關(guān)于睪丸腫瘤正確的是
A．多為原發(fā)性
B．多為良性
C．分生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤
D．以淋巴道轉(zhuǎn)移為主
E．精原細胞瘤多見

正確答案:ACDE　解題思路：睪丸腫瘤多為原發(fā)性，有生殖細胞性和非生殖細胞性兩類，生殖細胞性腫瘤占睪丸腫瘤的極大多數(shù)}約59％為惡性，常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、絨毛膜上皮癌等，轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
 
17．關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是
A．甲狀腺癌發(fā)生于各種年齡，多發(fā)于40～50歲
B．男性發(fā)病率比女性高
C．兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中惡性可達50％
D．癌的發(fā)生率單發(fā)結(jié)節(jié)大于多發(fā)結(jié)節(jié)
E．甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移以腺內(nèi)播散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為常見

正確答案:ACDE　解題思路：甲狀腺癌發(fā)生于各種年齡，多發(fā)于40～50歲，女性較多，兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中癌可達50％，30％可發(fā)生腺內(nèi)播散和淋巴結(jié)、肺、骨等轉(zhuǎn)移。單發(fā)結(jié)節(jié)中癌發(fā)生率為5％～35％，多發(fā)結(jié)節(jié)中癌發(fā)生率為1％～20％。