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A2型題1
一、A2型題
1．患者，男，31歲，因發熱、肝區疼痛來診。超聲發現肝腫大，右肝內可見橢圓形占位性病變6.0cm×5.5cm，其邊界清晰、光滑，內部有低回聲，腫物后方回聲顯著增強，可見側邊聲影。根據聲像圖特征，最可能的診斷是
A．肝囊腫
B．肝實質性腫瘤
C．肝囊腫合并出血
D．肝囊腫合并感染
E．肝囊腺瘤

正確答案:D　解題思路：橢圓形病變，邊界清晰、光滑，腫物后方回聲顯著增強，可見側邊聲影等聲像圖特征表明為囊腫；囊腫內部出現低回聲表明合并感染或出血；臨床癥狀為發熱、肝區疼痛表明有感染，所以答案應為D肝囊腫合并感染。
 
2．患者，女，26歲，停經一個半月，有時惡心，嘔吐。經腹盆腔超聲檢查發現：子宮縱斷時腔內發現一個妊娠囊，橫斷時發現雙孕囊。最可能是以下哪種偽像所致
A．鏡面偽像
B．側邊折射聲影偽像
C．聲速失真偽像
D．棱鏡偽像
E．主聲束以外旁瓣偽像

正確答案:D　解題思路：根據題干描述，此偽像發生在腹部正中線橫斷面掃查時，縱切面時的一個妊娠囊變成橫斷時的雙孕囊，此現象系棱鏡偽像所致。
 
3．患者28歲，為室間隔缺損，左向右分流，用彩色多普勒技術檢查分流血流，對儀器的調節，下述哪一項是錯誤的
A．低通濾波
B．高頻(7MHz以上)電子相孔陣探頭
C．電子線陣探頭(5MHz以上)
D．高速擋速度標尺(高脈沖重復頻率)
E．彩色圖選用兩色彩圖

正確答案:A　解題思路：室間隔缺損左向右分流速度往往超過3m／s，所以應該采用高通濾波，以去掉低頻運動信號的干擾。
 
4．患者，男，46歲，超聲體檢發現左腎病變，呈圓形，邊界清晰，整齊光滑，直徑1.0cm，腫物內為無回聲，后方回聲明顯增強。根據聲像圖特征，診斷是
A．腎囊腫
B．腎囊腫合并感染
C．腎囊腫合并出血
D．腎實性腫瘤
E．以上均不正確

正確答案:A　解題思路：囊腫的聲像圖特征：外形呈圓形或橢圓形，邊界清晰，光滑整齊，內部為無回聲，后方回聲增強顯著，有側方聲影；實性腫瘤的特征：外形不定，可圓形、橢圓形、分葉狀或不規則，邊界回聲不定，內部有回聲，后方無回聲增強或增強不顯著，側方聲影可有可無；囊腫合并感染或出血時，內部可以出現回聲。