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專業知識(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（1-5題共用題干）
患者，男性，低熱、咳嗽、皮膚紅丘疹，有異常性生活史，臨床懷疑艾滋病。
1．艾滋病是哪種疾病
A．細胞免疫缺陷病
B．體液免疫缺陷病
C．聯合免疫缺陷病
D．獲得性免疫缺陷綜合征
E．嚴重細菌感染
2．艾滋病的特征性免疫學異常是
A．選擇性T細胞缺乏，CD4/CD8比值下降
B．遲發性皮膚超敏反應減弱或消失
C．血清IgG、IgA升高
D．C3、C4輕度降低
E．EAC花結值正常
3．艾滋病特異與非特異性的實驗診斷方法為
A．間接熒光檢查HIV抗體
B．病毒培養
C．T細胞總數
D．CD亞型
E．以上均是
4．艾滋病的確診試驗是
A．病毒培養
B．直接紅細胞凝集試驗
C．ELISA
D．Western印跡法
E．PCR
5．HIV確診試驗陽性的患者經用藥一半時間后，其不適癥狀消失，說明
A．患者體內已無HIV抗原
B．患者仍為HIV感染者
C．患者為艾滋病者
D．患者為HIV消耗性綜合征
E．患者已痊愈

正確答案:1．D；2．A；3．E；4．D；5．B　解題思路：5.艾滋病全稱獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病的免疫學特征是：T細胞功能下降，T淋巴細胞中則以輔助細胞(T4)減少為主，抑制細胞(T8)相對增加，T4與T8的比例下降，而艾滋病患者中其比例<1.0。這一點是診斷艾滋病的免疫學依據。HIV感染者經過服藥后，病毒載量減少，但是體內依舊存在病毒，不可能痊愈。經過幾年，HIV削弱了免疫系統，人體就會感染上機會性感染病，如：肺炎，腦膜炎，肺結核等。一旦有機會性感染發生這個人就被認為是患了艾滋病。艾滋病本身不是一種病，而是一種無法抵抗其他疾病的狀態或綜合征狀。人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關的疾病。
 
（6-9題共用題干）
患者，男性，有不潔性交史，1個月后外生殖器出現丘疹狀硬結而來就診，檢查發現其硬結呈橢圓形，基底清晰，邊緣隆起，質硬，有無痛性潰瘍。初步懷疑為梅毒螺旋體感染。
6．如果是梅毒螺旋體感染，則該患者的臨床癥狀應屬于下列哪期梅毒
A．一期梅毒
B．二期梅毒
C．潛伏性梅毒
D．心血管梅毒
E．神經梅毒
7．如果我們取該患者硬結的分泌物做涂片鏡檢，則下列哪種檢查方法為宜
A．革蘭染色后油鏡檢查
B．不染色直接油鏡檢查
C．暗視野顯微鏡檢查
D．相差顯微鏡檢查
E．電鏡檢查
8．如果標本染色后鏡檢，則最好選擇下列哪種染色法
A．革蘭染色
B．吉姆薩染色
C．Fantana鍍銀染色
D．亞甲藍染色
E．苯酚染色
9．梅毒螺旋體引起的梅毒應屬于下列哪種疾病
A．呼吸道疾病
B．消化道疾病
C．泌尿道疾病
D．腹腔感染性疾病
E．性傳播疾病

正確答案:6．A；7．C；8．C；9．E　解題思路：4.本題考察考生一期梅毒的主要表現即是硬下疳。用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體，觀察動力，用于早期梅毒的硬下疳的檢查。Fantana鍍銀染色是檢查梅毒螺旋體的專業染色方法。后兩題是考察梅毒的微生物學檢查，熟記知識，不難解答。