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專業實踐能力(A1/A2型題2)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．凝血因子中除哪一種，均存在于組織血漿中
A．凝血因子Ⅱ
B．凝血因子Ⅲ
C．凝血因子Ⅳ
D．凝血因子Ⅻ
E．凝血因子Ⅻ

正確答案:B　解題思路：除FⅣ是無機鈣離子（Ca）外，其余均是蛋白質；除FⅢ存在于組織外，其余均存在于血漿中。
 
2．患者，男性，40歲，患有下肢深靜脈血栓形成，服用阿司匹林檢測血小板生存時間，其體內MDA和TXB2含量的變化是
A．升高
B．減低
C．先升高后降低
D．先減低后升高
E．不變

正確答案:D　解題思路：阿司匹林能抑制血小板AA代謝過程中環氧酶的活性，使其代謝產物MDA和TXB2生成減少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDA和TXB含量正常。患者口服阿司匹林后，血小板MDA和TXB2的生成量由減低恢復至正常，根據其恢復曲線，可推算出血小板的生存時間。
 
3．下列哪項正確
A．A代謝過程中環氧酶的活性，使其代謝產物MDA和TXB2生成減少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDA和TXB2含量正常。根據患者口服阿司匹林后，血小板MDA和TXB生成量的恢復曲線可推算出血小板的生存時間。本試驗可反映血小板生成與破壞之間的平衡，但在血小板計數過低時本法的敏感性較差。參考值：MDA法：10.8±4.2天；TXB2法：9.3±1.7天。
B．服用阿司匹林后，新生血小板MDA和TXB2含量減低
C．患者服用阿司匹林后，MDA和TXBz含量變化即可反映血小板生存時間
D．血小板計數過低時，MDA法檢測血小板生存時間的敏感性不受影響
E．TXB法檢測血小板生存期的正常值為10.8±4.2天

正確答案:C　解題思路：阿司匹林能不可逆性抑制血小板
 
4．若凝塊穩定性試驗陽性需進一步做證實試驗，對證實試驗說法正確的是
A．測定酶的活性和蛋白質濃度
B．對第Ⅻ因子缺乏分型
C．采用對患者纖維蛋白凝塊用放射標記胺類物質滲入蛋白質（如酪蛋白）的方法、免疫化學方法和掃描以定量γ和α-鏈的交聯形成
D．也用于測定治療制品在體內的半衰期以幫助治療
E．以上說法都對

正確答案:E　解題思路：進一步應做證實試驗測定酶的活性和蛋白質濃度，并對第Ⅻ因子缺乏分型。可對患者纖維蛋白凝塊用放射標記胺類物質滲入蛋白質（如酪蛋白）的方法、免疫化學方法和掃描以定量γ-和α-鏈的交聯形成。這些方法精確敏感，也用于測定治療制品在體內的半衰期以幫助治療。
 
5．血清總蛋白降低的原因是
A．蛋白質丟失
B．攝人不足和消耗增加
C．血液稀釋
D．合成障礙
E．以上都對

正確答案:E　解題思路：血清總蛋白降低見于：①蛋白質丟失：如嚴重燒傷、腎病綜合征蛋白尿、嚴重出血、胸腹腔積液等；②攝入不足和消耗增加，如長期饑餓、消化吸收功能不良、妊娠后期、哺乳期攝入不足或惡性腫瘤、甲亢、各種慢性發熱性消耗性疾病；③血液稀釋，導致總蛋白相對降低；④合成障礙，如慢性肝臟疾病。嚴重肝臟損害約為40～50g/L，當TP<50g/L，ALB<30g/L時，常出現腹水。