2012年初級藥師考試專業知識習題集——藥理學(A3型題1)
發布時間：2012-03-23 共1頁
藥理學(A3型題1)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
患者男性，58歲。體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發現癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現右肋肋部偶發間歇性鈍痛，請問
1．關于疼痛的處理措施，正確的是
A．盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮痛藥物
B．不需用藥
C．選用苯妥英鈉、卡馬西平
D．可選用阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等藥物
E．使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇
2．隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用
A．哌替啶
B．可待因
C．苯妥英鈉
D．布洛芬
E．氯丙嗪
3．患者肝區疼痛加重，發作時劇烈難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發熱、腹水、黃疸，提示病情已劍肝癌晚期，可以選用的鎮痛藥物是
A．哌替啶
B．可待因
C．苯妥英鈉
D．布洛芬
E．氯丙嗪
正確答案:1．D；2．B；3．A 解題思路：(3)本題重在考核癌癥病人止痛的階梯療法。對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮痛藥；對中度疼痛，一般解熱鎮痛藥無效的患者，選用可待因、曲馬多、羅通定等弱的阿片類鎮痛藥；對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強的阿片類鎮痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。
（4-5題共用題干）
患者男性，53歲。給蘋果園噴灑農藥后出現頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有神志模糊，臨床診斷為有機磷農藥中毒，可用于解救的藥物是
4．臨床可能的診斷為
A．腦出血
B．鉛中毒
C．酮癥酸中毒
D．有機磷農藥中毒
E．一氧化碳中毒
5．可用于解救的藥物是
A．毒扁豆堿
B．新斯的明
C．碘解磷定
D．匹羅卡品
E．尼古丁
正確答案:4．D；5．C 解題思路：(2)有機磷酸酯類主要作為農業和環境衛生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、敵百蟲和馬拉硫磷等。有機磷酸酯類農藥在體內與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，該磷酰化酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀。故203題選D。碘解磷定是一類能使被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活性的藥物，在膽堿酯酶發生"老化"之前使用，可使酶的活性恢復。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經系統的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小，應與阿托品合用，以控制癥狀。故204題選C。而毒扁豆堿和新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激動膽堿受體。匹羅卡品為M膽堿受體激動藥，尼古丁為N膽堿受體激動藥。
