2012年初級藥師考試專業知識考前沖刺（四）
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前沖刺（四）
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．對躁狂癥和抑郁癥有效的抗癲癇藥是
A．乙琥胺
B．丙戊酸鈉
C．苯巴比妥
D．地西泮
E．卡馬西平
正確答案:E 解題思路：，本題重在考核卡馬西平的作用特點。卡馬西平的臨床應用包括抗癲癇、治療三叉神經舌咽神經痛、抗躁狂。故正確的藥物是E。
2．麻黃堿對受體的作用是
A．激動α及β受體
B．主要激動α受體，對β幾乎無作用
C．主要激動β和β受體
D．主要激動β受體
E．主要激動β受體
正確答案:A 解題思路：麻黃堿既可直接激動α及β受體，又可間接促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素。故選A。
3．下列不屬于青霉素的抗菌譜的是
A．腦膜炎雙球菌
B．肺炎球菌
C．破傷風桿菌
D．傷寒桿菌
E．鉤端螺旋體
正確答案:D 解題思路：青霉素對G球菌(如肺炎球菌)、G桿菌(如破傷風桿菌、炭疽桿菌)、G球菌(如腦膜炎雙球菌)及螺旋體等具有高度抗菌活性，對大多數G桿菌(如傷寒桿菌)作用較弱。故選D。
4．尼可地爾屬于
A．鈣通道阻滯藥
B．鉀通道阻滯藥
C．鉀通道開放藥
D．鈉通道阻滯藥
E．氯通道阻滯藥
正確答案:C 解題思路：鉀通道開放藥有米諾地爾(minoxidil)、吡那地爾(pinacidil)、尼可地爾(nicorandil)等。這類藥物使鉀通道開放，鉀外流增多，細胞膜超極化，膜興奮性降低，Ca內流減少，血管平滑肌舒張，血壓下降。這類藥物在降壓時常伴有反射性心動過速和心輸出量增加。血管擴張作用具有選擇性，見于冠狀動脈、胃腸道血管和腦血管，而不擴張腎和皮膚血管。若與利尿藥和(或)β受體阻斷藥合用，則可糾正其水鈉潴留和(或)反射性心動過速的副作用。故選C。
5．患者女性，27歲。3日前正常生產后出現子宮出血，應用麥角新堿治療后效果良好。麥角新堿治療產后子宮出血的作用機制是
A．收縮血管
B．收縮子宮肌
C．促進凝血過程
D．促進子宮內膜脫落
E．促進血管修復
正確答案:B 解題思路：重點考查麥角類藥物的臨床應用。麥角類藥物能選擇性地興奮子宮平滑肌，劑量稍大即可引起子宮強直性收縮，機械性地壓迫肌纖維間血管而止血，有效治療產后子宮出血。故選B。
二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
血液以維生素K、肝素和香豆素類為代表，臨床用于治療出血性疾病或動靜脈血栓，過量均可引起凝血功能障礙
6．維生素K過量引起的凝血功能亢進，用于對抗的藥物是
A．魚精蛋白
B．葉酸
C．香豆素類
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
7．肝素過量引起的出血性疾病，用于對抗的藥物是
A．魚精蛋白
B．葉酸
C．香豆素類
D．氨甲苯酸
E．尿激酶
正確答案:6．C；7．A 解題思路：香豆素類藥物的結構與維生素K相似，可競爭性抑制維生素K，妨礙循環再利用而產生抗凝作用。故75正確答案為C。肝素的過量引起出血時，立即停藥，用硫酸魚精蛋白對抗。故76正確答案為A。
（8-9題共用題干）
患者女性，14歲。2年前確診為支氣管哮喘，長期應用糖皮質激素維持治療
8．糖皮質激素用于治療支氣管哮喘的機制是
A．抑制前列腺素和白三烯的生成
B．直接擴張支氣管
C．使血液中淋巴細胞增多
D．興奮β受體
E．使NO生成增加
9．若患者出現不明原因身體不適，陣發性咳嗽，咳白色黏痰，疲乏無力，氣喘、胸悶，考慮是腎上腺皮質激素誘發和加重感染，其主要原因是
A．抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能
B．抑制ACTH的釋放
C．病人對激素不敏感而未反映出相應的療效
D．促使許多病原微生物繁殖所致
E．用量不足，無法控制癥狀而造成
正確答案:8．A；9．A 解題思路：第1小題重點考查糖皮質激素的抗炎作用機制。糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制某些靶酶和炎癥抑制蛋白：①誘導脂皮素1的生成，繼之抑制磷酯酶A，影響花生四烯酸的連鎖反應，使炎癥介質前列腺素和白三烯的生成減少；②抑制誘導型NO合酶和環氧化酶2等的表達，從而阻滯相關介質的產生，發揮抗炎作用，故選A。第2小題重點考查糖皮質激素抗免疫的作用機制。糖皮質激素具有抗炎、抗免疫作用，能降低機體防御功能，但不具有抗病原體作用。長期應用糖皮質激素可誘發和加重感染，使體內潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易發生，故選A。
三、B型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。
（10-12題共用備選答案）
A．甘露醇
B．螺內酯
C．呋塞米
D．氫氯噻嗪
E．氨苯蝶啶
10．可加速毒物的排泄的藥物是
11．治療尿崩癥可選用
12．治療腦水腫和青光眼可選用
正確答案:10.C,11.D,12.A 解題思路：由于呋塞米具有強大的利尿作用，可加速毒物的排泄；氫氯噻嗪一方面通過降低血鈉濃度而減輕渴感，另一方面抑制磷酸二酯酶，而發揮抗利尿作用，臨床用于治療尿崩癥；增加甘露醇靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細胞內液及組織間液向血漿轉移而產生組織脫水，可降低顱內壓和眼壓，治療腦水腫和青光眼。故正確的選項是91．C；92．D；93．A。
（13-14題共用備選答案）
A．氯丙嗪
B．對乙酰氨基酚
C．阿司匹林
D．吲哚美辛
E．嗎啡
13．可用于解熱鎮痛，但卻能造成凝血障礙的是
14．目前所知最強的PG合成酶抑制劑是
正確答案:13.C,14.D 解題思路：本題重在考核上述藥物的作用特點。阿司匹林可用于解熱鎮痛，但卻能造成凝血障礙；目前所知最強的PG合成酶抑制劑是吲哚美辛。故正確的選項是86．C；87．D。
