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活血化瘀藥
一、A型題(單句型最佳選擇題)：以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1．下列哪項(xiàng)是丹參治療冠心病的主要有效成分（  ）。
A．丹參素
B．丹參酮
C．異丹參酮
D．異阿魏酸
E．以上均非

正確答案:B　解題思路：靜脈注射丹參酮ⅡA磺酸鈉能明顯縮小心肌梗死范圍。
 
2．益母草不具有下列哪項(xiàng)藥理作用（  ）。
A．改善血液流變學(xué)、抗血栓形成
B．降血脂
C．利尿及防止急性腎小管壞死
D．改善血流動力學(xué)
E．保護(hù)缺血心肌

正確答案:B　解題思路：益母草的藥理作用：①興奮子宮；②改善血流動力學(xué)，保護(hù)缺血心肌；③改善血液流變學(xué)、抗血栓形成；④利尿及防治急性腎小管壞死。
 
3．有關(guān)益母草興奮子宮的錯(cuò)誤描述是（  ）。
A．對多種動物的離體子宮呈興奮作用
B．對動物在體子宮呈興奮作用
C．對早孕、晚期妊娠和產(chǎn)后子宮有興奮作用
D．對離體未孕子宮無興奮作用
E．對離體未孕子宮有興奮作用

正確答案:D　解題思路：益母草煎劑、醇浸膏及益母草堿對多種動物的離體和在體子宮均呈興奮作用。其煎劑對兔離體未孕、早孕、晚期妊娠及產(chǎn)后子宮均有興奮作用。
 
4．活血化瘀藥抑制血小板聚集的機(jī)制，錯(cuò)誤的是（  ）。
A．提高血小板內(nèi)cAMP含量
B．抑制環(huán)加氧酶活性
C．血管內(nèi)皮PGI2合成增加
D．使血小板TXA2合成減少
E．降低血小板的表面活性

正確答案:C　解題思路：活血化瘀藥抗血栓形成的作用機(jī)制包括以下環(huán)節(jié)：①抑制血小板聚集。活血化瘀藥可改善血液流變學(xué)特性，因而減少了血小板的黏著和聚集；同時(shí)可降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集。赤芍、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪術(shù)及以活血化瘀藥為主組成的復(fù)方都能非常顯著地抑制由ADP誘導(dǎo)的血小板聚集作用，有的還能使已聚集的血小板發(fā)生解聚。血小板內(nèi)cAMP含量增高能抑制花生四烯酸合成血栓烷A2(TXA2)，TXA2是一個(gè)強(qiáng)烈的血小板聚集促進(jìn)物。多種活血化瘀藥能提高血小板內(nèi)cAMP的含量，或直接抑制環(huán)加氧酶而使TXA2的合成減少，從而抑制血小板聚集。②增加纖溶酶活性。
 
5．桃仁抗血栓形成的機(jī)理是（  ）。
A．增加TXB2的合成
B．抑制TXB2的產(chǎn)生
C．增加血小板內(nèi)cAMP含量
D．降低血小板內(nèi)cAMP含量
E．以上均非

正確答案:C　解題思路：桃仁能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，此作用強(qiáng)于當(dāng)。歸、赤芍、紅花、益母草等藥，與提高血小板內(nèi)cAMP含量有關(guān)。
 
二、B型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或還被選擇。
（6-7題共用備選答案）
A．增強(qiáng)腺苷酸環(huán)化酶活性
B．磷酸二酯酶抑制劑
C．多巴胺受體阻斷劑
D．TXA2合成酶抑制劑
E．環(huán)氧化酶抑制劑
 6．川芎嗪抑制血小板聚集的機(jī)理是（  ）。
  7．丹參抗血栓形成的機(jī)理是（  ）。
 
 

正確答案:6.D,7.B　解題思路：⒈ 川芎能抗體外血栓形成，使血栓長度縮短、血栓干濕重量減輕。川芎嗪能降低冠心病病人擴(kuò)大性血小板數(shù)量，血小板聚集數(shù)量減少。川芎抗血栓形成主要與其抗血小板聚集作用有關(guān)。川芎嗪能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，對已聚集的血小板有解聚作用。川芎嗪影響血小板功能及血栓形成可能是通過調(diào)節(jié)TXA2／PGI2之間的平衡。川芎嗪抑制TXA2的合成，主要抑制TXA2合成酶，作用呈量效關(guān)系，而對環(huán)氧化酶活性和PGI2活性無影響，但能增強(qiáng)PGI2樣物質(zhì)對家兔血小板聚集的抑制作用。川芎嗪抗血小板聚集還可能通過阻滯Ca2+向細(xì)胞內(nèi)流，以及升高血小板內(nèi)cAMP含量而起作用。　
⒉ 丹參注射液可抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，使血小板黏性降低，通過抑制磷酸二酯酶的活力，增加血小板中cAMP，從而抑制血小板的聚集。
 
（8-10題共用備選答案）
A．四氫巴馬汀
B．延胡索乙素
C．藁本內(nèi)酯
D．苦杏仁甙
E．去氫延胡索甲素
 8．川芎中主要的平滑肌解痙成分（  ）。
  9．延胡索中主要的抗心肌缺血成分（  ）。
  10．桃仁中的抗炎作用成分（  ）。
 
 

正確答案:8.C,9.E,10.D　解題思路：⒈ 川芎成分丁烯基酰內(nèi)酯和丁基酰內(nèi)酯有很強(qiáng)的抑制子宮收縮作用，阿魏酸與中性成分川芎內(nèi)酯也有解痙作用。　⒉ 去氫延胡索甲素有擴(kuò)張冠脈增加冠脈血流量及心肌營養(yǎng)性血流量，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，減少心肌缺血性損傷的作用。　⒊ 桃仁中的抗炎作用成分有人認(rèn)為是苦杏仁苷。