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慢性白血病及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項(xiàng)符合慢性淋巴細(xì)胞白血病
A．外周血檢查見淋巴細(xì)胞絕對值大于4×10／L
B．骨髓增生明顯活躍或極度活躍，骨髓中淋巴細(xì)胞大于30％
C．外周血持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多為特征
D．外周血多見幼淋和原淋
E．骨髓中粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系減少，巨核細(xì)胞增多

正確答案:C
 
2．確診慢性粒細(xì)胞白血病最有意義的依據(jù)是
A．白細(xì)胞明顯增高
B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低
C．骨髓增生極度活躍
D．費(fèi)城染色體陽性
E．脾腫大

正確答案:D
 
3．與慢性粒細(xì)胞白血病血象不符合的是
A．白細(xì)胞數(shù)量顯著升高
B．可見各階段粒細(xì)胞
C．嗜堿粒細(xì)胞可高達(dá)10％～20％
D．初診病例血小板多降低
E．多呈正細(xì)胞正色素性貧血

正確答案:D
 
4．診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是
A．WBC增高，達(dá)(30～100)×10／L
B．幼淋巴細(xì)胞顯著增多，>30％
C．骨髓粒系及紅系細(xì)胞均明顯減少
D．Ph染色體陰性
E．骨髓淋巴細(xì)胞系高度增生，以成熟小淋巴細(xì)胞為主，占有核細(xì)胞50％以上，原始及幼稚淋巴細(xì)胞少見

正確答案:E
 
5．對慢性粒細(xì)胞白血病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．脾大程度與白細(xì)胞升高程度成正比
B．外周血與骨髓各階段粒細(xì)胞分布呈一致性
C．血清維生素B增高幅度與白細(xì)胞增多程度成正比
D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力增高與白細(xì)胞增多成正比
E．染色體檢查，費(fèi)城染色體陽性

正確答案:D
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．嗜酸性粒細(xì)胞增多
B．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均增多
C．淋巴細(xì)胞增多
D．單核細(xì)胞增多
E．淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞均增多
 6．慢性淋巴細(xì)胞白血病是
 7．慢性粒細(xì)胞白血病為
 8．鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為
 
 

正確答案:6.C,7.B,8.A
 
（9-10題共用備選答案）
A．POX染色
B．PAS染色
C．NAP染色
D．ACP染色及酒石酸抑制試驗(yàn)
E．α－NAE染色加NaF抑制試驗(yàn)
 9．用于慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)鑒別應(yīng)首選
 10．用于慢性淋巴細(xì)胞白血病與多毛細(xì)胞白血病的鑒別是
 
 

正確答案:9.C,10.D
 
三、A3型題
（11-14題共用題干）
患者男性，45歲，乏力、體重減輕3月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC：35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒細(xì)胞11％、中性晚幼粒細(xì)胞16％、中性桿狀核細(xì)胞24％、中性分葉核細(xì)胞34％、嗜酸性粒細(xì)胞5％、嗜堿性粒細(xì)胞4％，淋巴細(xì)胞6％。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率明顯降低
11．本病最可能的診斷
A．類白血病反應(yīng)
B．急性感染
C．惡性腫瘤
D．急性粒細(xì)胞白血病
E．慢性粒細(xì)胞白血病
12．確診本病的最有意義的依據(jù)是
A．造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)
B．腹部超聲波檢查
C．骨髓象檢查
D．Ph染色體陽性
E．電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查
13．該病人骨髓象檢查不會出現(xiàn)下列何種情況
A．骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍
B．原始粒細(xì)胞多大于10％
C．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多
D．巨核細(xì)胞增多
E．骨髓可發(fā)生輕度纖維化
14．病人治療后癥狀緩解出院。1年后，病人不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31％。此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾病
A．急性粒細(xì)胞白血病(M型)
B．骨髓增生異常綜合征
C．粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
D．慢性粒細(xì)胞白血病急性變
E．骨髓纖維化

正確答案:11．E；12．D；13．B；14．D
 
（15-19題共用題干）
患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb40g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始細(xì)胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。
15．本病最可能的診斷是
A．急性早幼粒細(xì)胞白血病
B．急性粒細(xì)胞白血病
C．急性淋巴細(xì)胞白血病
D．急性單核細(xì)胞白血病
E．急性粒-單核細(xì)胞白血病
16．為了本病的診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)作為首選
A．肝功能檢查
B．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C．淋巴結(jié)穿刺涂片
D．細(xì)胞化學(xué)染色
E．血常規(guī)檢查
17．對本病診斷后的分型，目前主張采用
A．免疫分型法
B．骨髓形態(tài)學(xué)分型法
C．FAB分型法
D．MIC分型法
E．染色體核型檢查
18．在進(jìn)行化療過程中，患者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高；涂片中見到白血病細(xì)胞，則最可能的并發(fā)癥是
A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
B．淋巴瘤
C．細(xì)菌性腦膜炎
D．病毒性腦炎
E．以上都不是
19．如經(jīng)過化療后，認(rèn)為病人已達(dá)到完全緩解，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A．骨髓粒、紅、巨核三系比例正常
B．原始細(xì)胞<5％
C．血象恢復(fù)，無白血病細(xì)胞
D．臨床無浸潤的癥狀和體征
E．以上均不能判斷是否緩解

正確答案:15．C；16．B；17．D；18．A；19．E