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醫學倫理學(A3型題)
一、A3型題
（1-2題共用題干）
患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經調解并說明醫生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。
1．本案評價醫生的醫學動機與手段哪一點是不相一致的(     )
A．醫生的動機是好的，目的是為了救人
B．醫生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的
C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發，其手術動機也是好的
D．當患者反對手術，醫生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的
E．以上都是
2．本案例患者上告法庭，最主要理由是(     )
A．醫生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好
B．醫生切除1／3舌部雖是本手術的指征，但過多地損害病人和利益
C．醫生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態不相一致
D．醫生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術
E．醫生沒有向病人說明手術后可能出現的后遺癥，病人思想準備不夠

正確答案:1．D；2．D
 
（3-5題共用題干）
某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人。
3．按醫院的職能和任務要求，下列哪點是不對的
A．醫院擔負治病救人的任務，應該收治這個病人
B．醫院治病救人對所有病人都應一視同仁
C．治愈率、床位周轉率是考核醫院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人
D．病人家屬已同意支持醫藥費，對醫院經濟管理無影響
E．在醫院內，病人有安全感，心理狀態好
4．從病人的權利分析，應該收治的理由是
A．解除疾病痛苦是病人的基本需要
B．病人有權享有必要的、合理的、基本的診治護理權利
C．人類的生存權利是平等的，因而醫療保健的享有權也是平等的
D．對待各種疾病的患者，應一視同仁
E．以上都是
5．從醫務人員的義務出發，下列除外哪點都是應該收治的
A．醫務人員有診治病人的責任
B．醫務人員有解除病人痛苦的責任
C．醫務人員有無條件忠實于患者利益的責任
D．晚期癌癥，治好無望，不收也是符合醫德要求的
E．對治療無望的臨危病人，應收入醫院進行治療，目的是尊重人的生命價值

正確答案:3．C；4．E；5．D