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骨髓細胞學檢查的臨床意義
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．某患者，男28歲，持續發熱10余天，原因不明，肝脾腫大，應做的檢查是
A．血常規
B．尿常規
C．骨髓檢查
D．血凝檢查
E．生化檢查

正確答案:C　解題思路：骨髓檢查的適應證有：外周血細胞成分及形態異常，如一系、二系、三系增多或減少，外周血出現原始、幼稚細胞等異常細胞；不明原因的發熱，肝、脾、淋巴結腫大。
 
2．下列哪項不是骨髓檢查的范圍
A．有無特殊細胞
B．有無寄生蟲
C．有無轉移癌細胞
D．血小板功能
E．紅細胞形態

正確答案:D　解題思路：骨髓檢查的范圍包括：有無特殊細胞、有無寄生蟲、有無轉移癌細胞、紅細胞形態等，不包括血小板功能檢查。
 
3．正常人骨髓中粒細胞與有核紅細胞的比例大約是
A．1：1
B．1：2
C．1：4
D．(2～4)：1
E．2：1

正確答案:D　解題思路：骨髓增生程度有核細胞增生活躍，粒／紅細胞系統為(2～4)：1。
 
4．下列疾病中通過骨髓涂片細胞形態學檢查可以協助確診的是
A．再生障礙性貧血
B．慢性粒細胞白血病
C．急性淋巴細胞白血病
D．缺鐵性貧血
E．多發性骨髓瘤

正確答案:D　解題思路：通過骨髓涂片細胞形態學檢查對各種白血病、再障、巨幼貧、惡性組織病、戈謝病、尼曼．匹克病、海藍組織細胞增生病、多發性骨髓瘤等具有診斷價值。可協助診斷某些疾病：如各種惡性腫瘤的骨髓轉移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增殖異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發性血小板減少性紫癜。
 
5．診斷白血病的最重要手段是
A．血涂片檢查
B．骨髓涂片檢查
C．染色體檢查
D．腦脊液檢查
E．骨髓細胞培養

正確答案:B　解題思路：診斷白血病的最重要手段是骨髓涂片。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．原始紅細胞
B．原始粒細胞
C．原始單核細胞
D．原始淋巴細胞
E．早幼紅細胞
 6．胞體直徑10～18μm，圓形或類橢圓形，胞核較大，約占細胞的2／3以上，核染色質呈細粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊。核仁2～5個，較小，清楚。胞質量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒。是哪種細胞
 7．胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形，居中或稍偏于一旁，約占細胞直徑的4／5，核染色質呈顆粒狀，核仁1～2個，胞質量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區。是哪種細胞
 8．胞體直徑10～18μm，圓形或橢圓形，胞核圓形或橢圓形，約占細胞直徑的2／3以上，核染色質可濃集成粗密的小塊，核仁模糊或消失，胞質量多，染不透明藍或深藍色，仍可見瘤狀突起及核周淡染區。是哪種細胞
 9．胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形。胞核較大，圓形，類圓形，核染色質纖細，呈疏松網狀，核仁1～3個。胞質較豐富，呈灰藍色，不透明，邊緣不規則，有時可見偽足狀突出。是哪種細胞
 10．胞體直徑10～18μm，圓形或橢圓形。胞核較大，圓形或橢圓形，位于中央或稍偏一側，核染色質纖細，呈顆粒狀，核膜較厚，界線清楚，核仁1～2個。胞質較少，呈淡藍色，透明，核周界明顯，無顆粒。是哪種細胞
 
 

正確答案:6.B,7.A,8.E,9.C,10.D　解題思路：主要看細胞的染色質形態，胞質顏色等。抓住主要特點。原粒核染色質呈細粒狀，核仁較多2～5個，較小，胞質量少，呈透明天藍色。原紅有瘤狀突，胞質量少，深藍色，不透明。原始單核染色質呈疏松網狀，胞質較豐富，呈灰藍色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一側，核染色質纖細，呈顆粒狀，胞質較少，呈淡藍色，透明。