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腫瘤免疫及其免疫檢測
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．屬于腫瘤特異性抗原的是
A．胚胎抗原
B．甲胎蛋白
C．黑色素瘤抗原
D．癌胚抗原
E．CA199

正確答案:C　解題思路：黑色素瘤抗原不表達于成人組織，屬于腫瘤特異性抗原。
 
2．具有抗腫瘤效應的第一道防線是
A．Tc細胞
B．中性粒細胞
C．TH細胞
D．B細胞
E．NK細胞

正確答案:E　解題思路：自然殺傷細胞可以直接作用于靶細胞（腫瘤細胞），不需要抗原刺激，是抗瘤的第一道防線。
 
3．腫瘤相關抗原的特點是
A．只存在于腫瘤細胞
B．細胞癌變時含量明顯增高
C．有嚴格的腫瘤特異性
D．僅存在于血液與腫瘤組織中
E．僅以膜結合形式存在

正確答案:B　解題思路：腫瘤相關抗原指非腫瘤細胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常細胞，但在腫瘤發生的機體可異常表達。
 
4．腫瘤標志物測定的臨床意義不正確的是
A．高危人群早期普查
B．輔助臨床診斷
C．監測病情
D．普通人群早期普查
E．預后判斷

正確答案:D　解題思路：腫瘤標志物測定的臨床意義包括對高危人群普查和可疑人群動態觀察，腫瘤診斷，監測病情及預后判斷。
 
5．參與抗腫瘤效應最重要的細胞是
A．巨噬細胞
B．NK細胞
C．DC
D．CD4Th細胞
E．CD8CTL細胞

正確答案:E　解題思路：細胞免疫機制在抗腫瘤效應中發揮著最主要的作用。其中，CD8CTL細胞起關鍵作用。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．AFP
B．CEA
C．CA25
D．CA153
E．PSA
 6．患者，男，69歲，近2個月大便變細，有黏液，便血，結合哪種腫瘤標志物水平升高可考慮診斷腸癌
 7．患者，男，70歲，尿頻，尿急，尿流緩慢、排尿困難，哪種檢驗指標可以區分診斷前列腺炎和前列腺癌
 8．患者，女，50歲，有慢性乙肝病史30年，HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+)。近2個月來，消瘦，腹脹，乏力，B超和CT提示肝內占位，檢測以下哪種檢驗指標可以區分診斷慢性肝炎與肝癌
 9．患者，女，50歲，下腹部不適，盆腔下墜、疼痛，月經不調3個月，檢測以下哪種檢驗指標可輔助診斷卵巢癌
 10．患者，女，56歲，乳腺癌術后3年。血清檢查E2為1968.45μg／L，近期有胸骨疼痛癥狀，檢測以下哪種檢驗指標可輔助判斷是否有乳腺癌的骨轉移
 
 

正確答案:6.B,7.E,8.A,9.C,10.D　解題思路：1.血清CEA濃度升高，尤其是＞20μg／L時常提示患有惡性腫瘤，如腸癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌等。首次治療成功后，CEA水平下降至正常水平并持續穩定，CEA水平再次緩升提示癌的復發。
2.PSA是診斷前列腺癌的腫瘤標志物，近50％良性前列腺增生者PSA水平亦稍為增高，PSA在4～10μg／ml。此時可考慮游離PSA與總PSA比值，比值低于0.15時，前列腺癌的可能性比較大。
3.血清AFP水平升高超過400μg／ml持續4周或200～400μg／ml持續5周以上，在排除其他因素后，結合影像學檢查，高度提示為肝癌。胃癌、胰腺癌、肺癌、膽管癌AFP增高大多＜200μg／ml。
4.卵巢癌時CA125的檢出率可達70％～90％，黏液性卵巢癌陽性率較低。
5.CA153對乳腺癌無早期診斷價值，但可用于治療效果的監測和判定術后有無轉移，尤其是骨轉移。有轉移時CA153升高率可達60％～80％。
 
三、A3型題
（11-12題共用題干）
患者，男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：肛門指診雙側前列腺明顯增大、壓痛、質偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol／L，B超顯示前列腺增大。
11．患者最可能的診斷是
A．急性前列腺炎
B．慢性前列腺炎
C．前列腺癌
D．良性前列腺增生
E．前列腺結核
12．為進一步排除前列腺癌的可能性，可考慮檢查的腫瘤標志物是
A．PSA
B．CEA
C．SCC
D．CA125
E．CA199

正確答案:11．B；12．A　解題思路：1.患者尿頻，尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低1.7mmol／L(正常為5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時鋅含量增高，前列腺癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
2.PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標志物。選項B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標志物。