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第二篇 臨床血液學檢驗(A3型題)
一、A3型題
（1-3題共用題干）
陽性結果為胞質內出現紅色顆粒、塊狀或彌漫狀紅色。嗜酸性粒細胞的顆粒本身不著色，而顆粒之間的胞質呈紅色，嗜堿性粒細胞呈陽性反應．漿細胞一般為陰性反應。能幫助鑒別戈謝細胞和尼曼-皮克細胞。
1．符合上述血細胞染色反應特征的化學染色是
A．過氧化物酶染色
B．過碘酸-雪夫反應
C．堿性磷酸酶染色
D．酸性磷酸酶染色
E．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
2．對此染色可呈陰性反應的細胞是
A．淋巴細胞
B．早幼粒細胞
C．中幼粒細胞
D．晚幼粒細胞
E．中性分葉核粒細胞
3．此染色對紅細胞的染色特點是
A．正常幼稚紅細胞呈陽性反應
B．正常成熟紅細胞呈陽性反應
C．正常幼稚紅細胞陽性百分比增高
D．紅白血病時，幼稚紅細胞均呈陰性反應
E．紅白血病時，有核紅細胞也可呈陽性反應

正確答案:1．B；2．A；3．E　解題思路：1.過碘酸-雪夫反應符合上述血細胞染色反應特征。過氧化物酶染色陽性反應呈棕黑色顆粒，堿性磷酸酶染色陽性反應呈灰褐色至深黑色顆粒，酸性磷酸酶染色陽性反應呈鮮紅色顆粒，氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色陽性反應呈紅色沉淀。
 2.過碘酸-雪夫反應中，自早幼粒細胞至中性分葉核粒細胞均呈陽性反應，大多數淋巴細胞為陰性反應。
 3.正常血細胞的染色反應中，過碘酸-雪夫反應在紅細胞系統、幼紅細胞和紅細胞均呈陰性反應。但在紅血病和紅白血病時，幼紅細胞可呈陽性反應，有時陽性反應幼紅細胞的百分比增高，陽性反應的程度也很強，有時紅細胞也呈陽性反應。
 
（4-5題共用題干）
分化好的原始單核細胞呈陽性反應，分化差的原始單核細胞呈陰性，幼稚及成熟單核細胞呈陽性反應，陽性反應能被氟化鈉抑制。
4．符合上述正常血細胞染色反應特征的化學染色是
A．過氧化物酶染色
B．α醋酸萘酚酯酶染色
C．醋酸AS-D萘酚酯酶染色
D．堿性α丁酸萘酚酯酶染色
E．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
5．此染色常用于鑒別惡性組織細胞病與
A．真性紅細胞增多癥
B．急性單核細胞白血病
C．慢性淋巴細胞白血病
D．漿細胞白血病
E．紅白血病

正確答案:4．D；5．B　解題思路：1.氟化鈉抑制試驗僅與酯酶染色相關，但氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色不涉及氟化鈉抑制試驗；α醋酸萘酚酯酶染色后的原始單核細胞為陰性或弱陽性反應；醋酸AS-D萘酚酯酶染色后的原始單核細胞為陰性或陽性反應。符合本題特征的為堿性α丁酸萘酚酯酶染色。
 2.堿性α丁酸萘酚酯酶染色可用于急性單核細胞白血病與惡性組織細胞病相鑒別，異常組織細胞也可呈陽性，但陽性反應不能被氟化鈉抑制。