功能性子宮出血如何治療?
發布時間：2012-05-07 共1頁
止血治療；診斷性刮宮；激素療法。
（1）器械刮宮法 也許很多人都聽說“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術，可在門診進行，一般使用局部麻醉。在消毒情況下，醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮，用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落，從而達到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗，可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病，有明確診斷的價值。因此對于已婚，不規則出血病程較長的患者，尤其是40歲以上者，都應采用刮宮止血。但如果近期內已刮過宮，病理化驗未見器質性疾病者，也不必多次反復刮宮。刮宮后一般出血立即減少，約一周內完全停止。一般需休息7天左右再上班。
（2）藥物刮宮法 對未婚患者盡量不考慮刮宮，或改用“藥物刮宮”的方法。“藥物刮宮”是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮，每日20毫克，共3天，內膜轉變為分泌相。然后停藥，造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經出血相仿，持續7天左右，有時量也很多，這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明，止血效果要在撤退出血停止后才出現，以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用藥紊亂。
為了減少撤退性出血的量，可在肌肉注射黃體酮時，同時注射丙酸睪酮（一種雄性激素制劑） ，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，則應讓患者臥床休息，口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥，甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素制劑。
（3）雌激素止血法 如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多，或由于其它問題造成了嚴重貧血（血色素<；7.0克／升），當時尚不能采用刮宮手術，又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”后引起的撤退性再失血，這樣的患者應該住院治療。
