中醫婦科中厥脫證的治療
發布時間：2012-05-07 共1頁
厥脫證，是指厥證并發脫證而并稱者，是一種以突然昏倒、不省人事、面唇蒼白、四肢厥冷或大汗淋漓、脈微欲絕為主要表現的危急重癥，與西醫學的休克相類。它常繼發于婦科急性血崩、急性下腹痛或高熱證之后。因此，臨床診治上述病證時，必須嚴密觀察病員的神、色、脈象、血壓、體溫和尿量等的變化，若見煩躁不安或表情淡漠、面色蒼白、口唇和指甲發白或輕微發紺、手足發涼、皮膚濕冷、脈細數而弱、脈壓 <30mmHg、尿少時,就應在積極處治原發病證的同時，及時采取有效措施，預防厥脫的發生。
1.中藥治療 因血崩而厥脫，可急用參附注射液、參附丹參注射液、生脈注射液、丹參注射液、枳實注射液等加入5%葡萄糖注射液中靜脈注射或靜脈滴注。因高熱證而致厥脫，可用參附青注射液、升壓靈注射液、清開靈注射液、醒腦凈注射液等加人葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注；醫學??育網搜集整理也可用安宮牛黃丸鼻飼給藥。
2.針灸治療
（1）體針：常用素?s、內關、涌泉穴，備用水溝、足三里、十宣、百會、合谷穴。先取常用穴，如針后收縮壓仍小于80mmHg，適當增加備用穴，用平補平瀉手法。素?s穴持續運針30分鐘，其他穴位可連續捻轉提插3～5分鐘，稍作間歇又繼續運針，直至血壓回升，留針1～12小時，留針期間間斷運針。
（2）耳針：常用腎上腺、皮質下、升壓點、心穴，備用神門、肺、交感、肝穴。以常用穴為主，每次取1～2穴，效不顯著酌加穴位。先以50次／分的頻率捻轉2分鐘，中度捻力，然后接上電針儀繼續刺激，并適當調節強度與頻率，直至升壓滿意為止。
3.西醫藥處理
（1）失血性休克：爭取就地急救，患者保持平臥位，或頭胸部和下肢均抬高體位，保持呼吸道通暢，常規給氧。盡快針對出血原因，采取有效止血措施；快速補充血容量；注意糾正酸中毒和預防腎衰，保護腎功能。
（2）感染性休克：積極有效地控制感染；適當地補液擴容；糾正酸中毒；在補充血容量和糾正酸中毒的基礎上加用擴血管藥如多巴胺、阿拉明或氫溴酸山莨菪堿；有心肌乏力乃至心衰表現應給予快速強心劑；醫學??育網搜集整理嚴重的感染性休克，在有效抗感染藥物已經輸入的前提下，應用大劑量皮質激素，可以明顯減少補液量和縮短糾正休克的時間；同時注意預防腎衰，保護腎功能。
