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平滑肌成分通常較多，平滑肌/脂肪比例為2：1.平滑肌均勻分布排列成短帶狀，形成篩網狀結構與脂肪組織穿插。單個平滑肌纖維胞漿強嗜酸性，在Masson三色染色中被復紅著色。核染色質均勻分散，核仁不明顯，沒有核分裂。另一點重要的是肌脂肪瘤中的脂肪成分沒有核異型性。在血管肌脂肪瘤中小花細胞（floret cell）和脂肪母細胞都見不到，也沒有中等大的厚壁血管。在脂肪中也可以見到硬化和局部炎癥。