醫學教育網2012年鄉鎮執業助理醫師考試：《答疑周刊》第01期
發布時間：2012-05-07 共1頁
【神經系統】
關于胃腸內在神經叢的敘述，正確的是
A.包括黏膜下神經叢和肌間神經叢
B.含大量神經纖維，但神經元不多
C.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素
D.僅有運動功能，而無感覺功能
E.不受外來自主神經系統的控制
【答案】 A
【解析】 胃腸的神經支配[分析]胃腸內在神經叢包括黏膜下神經叢和肌間神經叢。內在神經叢中含有大量神經元（神經元數目約l08個，幾乎相當于脊髓內神經元的總數）；內在神經末梢釋放的遞質除乙酰膽堿和去甲腎上腺素外，幾乎含有所有中樞神經系統中的遞質如5一羥色胺、氨基丁酸和各種肽類物質；內在神經叢不僅有運動功能，也有感覺功能；在正常情況下，胃腸內在神經叢的活動受外來自主神經及大腦皮層的調節和控制。
【心血管系統】
格-斯（Graham-Steell）氏雜音主要是因為
A.主動脈瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄
E.二尖瓣關閉不全
【答案】 C
【解析】 嚴重肺動脈高壓時，可在胸骨左緣第2～4肋間聞及一高調，遞減型的舒張早中期雜音，呈吹風樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區傳導，吸氣時增強。此乃由于肺動脈及其瓣環的擴張，造成相對性肺動脈瓣關閉不全的雜音（graham-settll雜音）。
【女性生殖系統】
35歲女性，G1P0，妊娠24周常規產前檢查，葡萄糖負荷試驗血糖7.8mmol／L，OGTT血糖兩次異常，對該孕婦的孕產期指導及處理以下哪項正確
A.妊娠期應每周檢查一次糖化血紅蛋白
B.應行B超仔細檢查，除外胎兒畸形
C.立即給予胰島素治療，安全有效
D.通常不需要提前終止妊娠，剖宮產
E.產后不宜母乳喂養
【答案】 B
【解析】 妊娠合并糖尿病孕產期的處理原則：因為糖尿病孕婦的胎兒畸形發生率高，應行B超檢查，除外胎兒心血管或神經管等的畸形。應首先控制飲食觀察，必要時再用胰島素治療，妊娠期應每月檢查一次糖化血紅蛋白；產后胰島素用量明顯減少，應及時復查血糖水平調節胰島素用量。妊娠中晚期母兒的合并癥較多，故通常需要提前終止妊娠。糖尿病不是剖宮產的指征。另外，鼓勵產婦母乳喂養，可減少胰島素用量。
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