2012年中西醫結合執業醫師資格考試傳染病學練習題
發布時間：2014-02-27 共1頁
A．腸穿孔
B．腸粘連
C．腸出血
D．腸梗阻
E．腸套疊
正確答案:C 解題思路：題中所列五項都是傷寒的并發癥，最常見的是腸出血，但最嚴重的是腸穿孔，因為若不及時處理會危及生命。
3．霍亂的病理變化為
A．腸粘膜有炎癥性改變，表淺潰瘍
B．腎有變性及炎癥性改變
C．心、肝、脾無變化
D．膽囊無膽汁
E．嚴重脫水現象，皮膚干燥，臟器縮小
正確答案:E 解題思路：霍亂的病理特點主要是嚴重脫水引起的一系列改變。出現皮膚干燥，心、肝、脾等實質性臟器縮小。
4．霍亂最重要的傳播途徑是
A．生活接觸
B．食物傳播
C．蒼蠅媒介
D．水型傳播
E．帶菌動物傳播
正確答案:D 解題思路：霍亂是通過污染的水、食物、日常生活接觸及蒼蠅的媒介作用等不同途徑進行傳播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是D。
5．重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A．血小板減少
B．毛細血管脆性增加
C．凝血因子合成減少
D．肝素樣物質增多
E．骨髓造血功能受抑制
正確答案:C 解題思路：重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因。其他原因可能也參與，但均不是主要原因。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．肝硬化病人，近2天發熱38℃，伴腹痛、腹瀉、腹脹。查體：肝肋下未及，脾肋下觸及3cm，腹水征(+)，下腹部有壓痛及反跳痛，首先應做何項檢查
A．血常規，便常規
B．肝功化驗
C．血常規，腹水常規
D．凝血酶原時間
E．便培養
正確答案:C 解題思路：該肝硬化腹水病人于近2天來發熱伴腹痛，腹部檢查有壓痛和反跳痛，首先考慮腹水繼發感染，因此應首先查血常規和腹水常規，以確定感染是否存在，其他檢查均不是首選檢查，對診斷的意義相對較小。
7．男性，20歲，無任何癥狀，體檢時，發現血清HBsAg陽性，轉氨酶等其他肝功能檢查均正常
A．既往感染過
B．顯性感染
C．潛在性感染
D．病原體攜帶
E．重復感染
正確答案:D 解題思路：該病人體檢時化驗血清發現HBsAg陽性，HBsAg本身無傳染性，但是為HBV存在的間接指標，間接說明體內有乙肝病毒存在，該病人無任何癥狀，而且轉氨酶等其他肝功能檢查均正常，所以為病原體攜帶。
8．男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉
十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5／HP，白細胞10／HP，膿細胞(++)。該患者最可能的診斷是
A．細菌性痢疾
B．傷寒
C．阿米巴痢疾
D．腸炎
E．食物中毒
正確答案:A 解題思路：該患者突然寒戰，高熱達39℃。同時有細菌性痢疾的典型表現如腹瀉伴里急后重，稀便轉為膿血便，化驗便常規結果也支持細菌性痢疾，因此最可能的診斷是細菌性痢疾；如要確診，細菌培養，找到痢疾桿菌。
9．男性，20歲，半月來發熱37．5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U／L，膽紅素80μmol／L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)，應診為
A．急性甲型黃疸型肝炎
B．急性甲型合并乙型黃疸型肝炎
C．急性乙型黃疸型肝炎
D．急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E．急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶
正確答案:E 解題思路：該年輕男性病人發病半個月，有發熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結合HAVIgM(+)，支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。
10．男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉為"米泔水"樣物，最可能的診斷是
A．金葡菌胃腸炎
B．急性細菌性痢疾
C．大腸桿菌性腸炎
D．病毒性腸炎
E．霍亂
正確答案:E 解題思路：該年輕男性在飲用江水后突然先出現劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現霍亂時典型的"米泔水"樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．肺部、胃腸系統、神經系統、皮膚粘膜、眼部
B．肺部、循環系統、神經系統、皮膚粘膜、眼部
C．血管、腎臟、心臟、腦垂體
D．肝、腎、神經、皮膚粘膜
E．全身各臟器
答案 A B C D E 11．艾滋病常表現為哪些器官的癥狀
答案 A B C D E 12．流行性出血熱的病理變化主要涉及
正確答案:11.A,12.C 解題思路：艾滋病常表現為肺部、胃腸系統、神經系統、皮膚粘膜、眼部等的癥狀。流行性出血熱的病理變化主要涉及血管、腎臟、心臟、腦垂體。
（13-14題共用備選答案）
A．志賀痢疾桿菌
B．福氏痢疾桿菌
C．舒密次痢疾桿菌
D．鮑氏痢疾桿菌
E．宋內痢疾桿菌
答案 A B C D E 13．我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是
答案 A B C D E 14．能產生神經毒素的痢疾桿菌是
正確答案:13.B,14.A 解題思路：細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，我國多數地區近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏痢疾桿菌，其次為宋內痢疾桿菌；各種痢疾桿菌均可產生內毒素，是主要的致病因素，而志賀痢疾桿菌還產生外毒素，具有神經毒、細胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴重的臨床表現。
