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二十二、消化道大出血的診斷與處理

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．某男，56歲。右上腹疼痛反復發(fā)作4個月，呈陣發(fā)性。近1周癥狀有所加重，寒戰(zhàn)、發(fā)熱后出現(xiàn)嘔血、黑便。查體：右上腹有壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。首先應考慮的診斷是

A．潰瘍病出血

B．胃癌出血

C．食管胃底靜脈曲張破裂出血

D．胃粘膜病變出血

E．膽管出血

正確答案:E

2．引起上消化道大出血的最常見病因是

A．出血性胃炎

B．胃癌

C．門靜脈高壓癥

D．胃十二指腸潰瘍

E．肝癌

正確答案:D

3．上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，嘔血還是便血取決于

A．出血部位

B．出血速度

C．年齡

D．出血速度和量

E．出血時間

正確答案:D

4．關于上消化道大出血的描述，錯誤的是

A．成人一次出血量超過800ml以上

B．成人一次出血量占總循環(huán)量的40％以上

C．成人3天內(nèi)出血超過1500ml

D．短期內(nèi)血紅蛋白下降至70g／L以上

E．有低血容量的癥狀和體征

正確答案:B

5．關于下消化道大出血的描述，錯誤的是

A．指小腸及其以下消化道的出血

B．主要是腫瘤、血管畸形、炎癥和小腸憩室等引起

C．通常表現(xiàn)為腹痛、貧血、便血

D．X線氣鋇造影是診斷的首選檢查方法

E．一般處理與上消化道大出血相似

正確答案:D

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（6-10題共用備選答案）

A．急診手術

B．暫時非手術治療

C．擇期手術

D．限期手術

E．內(nèi)科治療

答案 A B C D E 6．門靜脈高壓癥首次出血1000ml，肝功能輕度損害，無黃疸、腹水者

答案 A B C D E 7．病人上消化道大出血，部位、原因不清，呈輕度休克者

答案 A B C D E 8．十二指腸潰瘍活動期并少量黑便，一般情況尚好者

答案 A B C D E 9．胃癌出血，血流動力學穩(wěn)定，低蛋白血癥嚴重者

答案 A B C D E 10．胃潰瘍出血少量，慢性營養(yǎng)不良者

正確答案:6.A,7.B,8.E,9.D,10.C

（11-14題共用備選答案）

A．胃潰瘍出血

B．膽道出血

C．胃癌出血

D．門靜脈高壓癥出血

E．胃炎出血

答案 A B C D E 11．病人突然嘔血1000ml以上，并休克

答案 A B C D E 12．病人黑便為主，嘔血500ml，并休克

答案 A B C D E 13．突發(fā)嘔血200ml，并黃疸

答案 A B C D E 14．重度消瘦，上腹不適并解黑便

正確答案:11.D,12.A,13.B,14.C

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