中西醫結合執業醫師歷年真題精選(9)
發布時間：2014-02-27 共1頁
A2型題
1.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸興奮劑
E.氨茶堿
考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規治療。患者因感冒后吐黃痰，表明已有細菌性感染，應抗感染。呼吸興奮劑應用指征是：呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象，故D屬錯誤治療。標準答案為D.
2.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常規無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是
A.高血壓病一期
B.高血壓病二期
C.高血壓病三期
D.急進型高血壓
E.高血壓腦病
考題解析：根據高血壓病3年，無自覺癥狀，可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準，一期無心、腦、腎并發癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應考慮是高血壓二期。故標準答案為B.
3.患者，男，50歲。半年來經常突發胸骨后疼痛，有窒息感，持續約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是
A.穩定型勞累性心絞痛
B.初發勞累性心絞痛
C.惡化型勞累性心絞痛
D.自發性心絞痛
E.急性心肌梗死
考題解析：初發勞累性心絞痛是指病程在1個月以內者;惡化型勞累性心絞痛是發作頻率、嚴重程度及持續時間突然加重者;自發性心絞痛的特點是持續時間長、程度重、不易緩解、夜間發作者;急性心肌梗死疼痛時間更長，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項，故本例患者應首先考慮穩定型勞累性心絞痛。標準答案為A.
4.患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進
E.過敏性紫癜
考題解析：根據血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點，診斷特發性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現出血表現，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過敏性紫癜;據骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多，可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發現原始幼稚細胞，不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C.
1.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血氣分析在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸興奮劑
E.氨茶堿
考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規治療。患者因感冒后吐黃痰，表明已有細菌性感染，應抗感染。呼吸興奮劑應用指征是：呼吸淺表、意識模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象，故D屬錯誤治療。標準答案為D.
2.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常規無異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是
A.高血壓病一期
B.高血壓病二期
C.高血壓病三期
D.急進型高血壓
E.高血壓腦病
考題解析：根據高血壓病3年，無自覺癥狀，可以除外D、E二項。按我國高血壓分期標準，一期無心、腦、腎并發癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應考慮是高血壓二期。故標準答案為B.
3.患者，男，50歲。半年來經常突發胸骨后疼痛，有窒息感，持續約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應首先考慮的是
A.穩定型勞累性心絞痛
B.初發勞累性心絞痛
C.惡化型勞累性心絞痛
D.自發性心絞痛
E.急性心肌梗死
考題解析：初發勞累性心絞痛是指病程在1個月以內者;惡化型勞累性心絞痛是發作頻率、嚴重程度及持續時間突然加重者;自發性心絞痛的特點是持續時間長、程度重、不易緩解、夜間發作者;急性心肌梗死疼痛時間更長，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項，故本例患者應首先考慮穩定型勞累性心絞痛。標準答案為A.
4.患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進
E.過敏性紫癜
考題解析：根據血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點，診斷特發性血小板減少性紫癜并不難。由于5項備選答案均可出現出血表現，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過敏性紫癜;據骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多，可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發現原始幼稚細胞，不能考慮急性白血病;病歷中白細胞計數正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進。本題標準答案為C.
