2014中醫助理《兒科學》歷年考情分析:第四單元
發布時間：2014-12-29 共3頁
2.望形態 見表9-5。
表9-5 望形態的要點及臨床意義
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正常 |
病理表現及臨床意義 |
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望形體 |
發育正常、筋骨強健、肌豐膚潤、毛發黑澤 |
頭方發稀，囟門寬大，當閉不閉—五遲證；頭大頜縮，前囟寬大，頭縫開解，眼瞼下垂—解顱；前囟及眼窩凹陷，皮膚干燥泄瀉陰傷液脫；胸廓高聳形如雞胸—佝僂病、哮喘病；肌肉松弛，皮色萎黃—厭食、偏食、反復感冒；腹部膨大，肢體瘦弱，發稀，額上有青筋顯現—疳積；毛發枯黃，或發豎稀疏，或容易脫落—氣血虛虧 |
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望動態 |
姿態活潑 |
喜伏臥—乳食內積；喜蜷臥—腹痛；頸項強直，手指開合，四肢拘急抽搐，角弓反張—驚風；翻滾不安，呼叫哭吵，兩手捧腹—為盤腸吊痛所致；端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘；咳逆鼻扇，脅肋凹陷如坑，呼吸急促—肺炎喘嗽 |
3.審苗竅 苗竅，是指口、舌、目、鼻、耳及前后二陰。(1)察舌：見表9-6
表9-6 查舌要點及臨床意義
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正常 |
病理表現及臨床意義 |
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舌體 |
柔軟、伸縮自如 |
舌體胖嫩，舌邊齒痕顯著—脾腎陽虛，或水飲痰濕內停；舌體腫大，色澤青紫—氣血瘀滯（執業2002，助理2002）；舌體強硬—熱盛傷津；舌體短縮，舌十絳者—熱甚津傷；舌體腫大，板硬麻木，轉動不靈，甚則腫塞滿口，稱為木舌—心脾積熱，火熱循經上行（執業2002／2004，助理2002／2004）；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌—心脾火熾，上沖舌本；舌體不能伸出唇外，轉動伸縮不靈．語音不清，稱為連舌—舌系帶過短；舌伸出屬外，來回拌動，掉弄如蛇，稱為弄舌 大病之后，心氣不足，或智力低下；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌—心經有熱；吐舌不收—心氣將絕；時時舌舔口唇，致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌—脾經伏熱 |
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舌質 |
淡紅（執業 2005，助理2005）、潤澤 |
舌質淡白—氣血虛虧；舌質絳紅，有紅刺—溫熱病邪入營入血（執業2002，助理2002）；舌質紅少苔，甚則無苔而干—陰虛火旺；舌質紫暗或紫紅—氣血瘀滯；舌起粗大紅刺，狀如草莓—見于丹砂（猩紅熱） |
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舌苔 |
干濕適中的薄苔，新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象（執業2002／2004，助理2002／2004） |
苔白—寒；苔黃熱；苔白膩—寒濕內滯，或寒痰食積；苔黃膩濕熱內蘊，或乳食內停；剝苔—熱性病為陰傷津虧；舌苔花剝，狀如地圖，時隱時現，經久不愈，—胃之氣陰不足（執業2005，助理2005）；舌苔厚膩垢濁不化，狀如霉醬伴便秘腹脹—宿食內積，中焦氣機阻滯；需鑒別染苔：吃橄欖、烏梅、鐵劑等—苔色染黑（執業2000，助理2000）；服青黛—苔色染青；牛奶、豆漿—苔色染白；吃橘子、蛋黃—苔色染黃；吃有色糖果—糖果色 |
(2)察目見表9-7
表9-7 查目要點及臨床意義
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正常表現及意義 |
病理表現及意義 |
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黑睛等圓，目珠靈活，目光有神，開闔自如，是肝腎氣血充沛之象 |
眼瞼水腫—水腫之象；眼瞼開闔無力—元氣虛憊；寐時眼瞼張開而不閉—脾虛氣弱之露睛；上眼瞼下垂不能提起—氣血兩虛之瞼廢；兩目呆滯，轉動遲鈍—腎精不足，或為驚風之先兆；兩目直視，瞪目不活—肝風內動；白睛黃染—黃疸；目赤腫痛—風熱上攻；目眶凹陷，啼哭無淚—陰津大傷；瞳孔縮小或不等或散大，對光無反應—病情危殆 |
(3)察鼻：鼻塞流清涕——風寒感冒;鼻流黃濁涕——風熱客肺;鼻孔干燥——肺經燥熱傷陰;鼻出血鮮紅——肺熱迫血妄行;長期鼻流濁涕，氣味腥臭——肺經郁熱;鼻翼扇動，伴氣急喘促——肺氣郁閉。
