口腔執業醫師實踐技能輔導：基本生化檢驗
發布時間：2011-10-18 共2頁
（一）血清鉀
[參考值]
3.5—5.3mmol／L.需要注意的是如血清標本溶血可造成血鉀假性升高。
[臨床意義]
1.低鉀血癥（血清鉀<3.5mmoL／L） ①攝人不足：如營養不良、食物中鉀含量不足。②丟失過多：如長期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質功能亢進等。③胰島素和葡萄糖同時使用造成血清鉀進入細胞內。
2.高鉀血癥（血清鉀>5.3mmoL／L） ①攝人過多：如補鉀時過多過快。②排泄困難：如腎衰、腎上腺皮質功能減退、長期大量使用潴留鉀的利尿劑、長期低鈉飲食。③細胞內鉀大量釋放：如溶血、大面積燒傷和組織擠壓損傷。
（二）血清鈉
[參考值]
目前廣泛采用離子選擇電極法（1SE），參考值：135—145mmoL／L.
[臨床意義]
1.低鈉血癥（血清鈉<135mmol／L）
（1）攝人不足 如營養不良、食物中鈉含量不足。
（2）丟失過多 ①消化道失鈉：如長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術消化液的丟失。②腎性失鈉：如腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質功能減退等。③體表失鈉：如燒傷、大量出汗后僅補水未補鈉。
2.高鈉血癥（血清鈉>145mmoL／L） ①攝入水分不足：造成血液濃縮。②腎性失水：如滲透性利尿（甘露醇和山梨醇脫水）、腎小管尿液濃縮功能障礙。③體表失水：如大量出汗。④腎小管鈉重吸收增加：如長期使用ACTH和糖皮質激素。
（三）血清氯[參考值]目前廣泛采用電極法，參考值：96-108mmoL／L
[臨床意義]
1.低氯血癥（血清氯<96mmoL／L）
（1）攝入不足 如營養不良、食物中NaCI鹽含量不足。
（2）丟失過多 ①消化道失鈉長期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術消化液的丟失。②腎性失氯，如利尿劑使用抑制腎小管對氯的重吸收，腎上腺皮質功能減退時腎小管對氯的重吸收不良。
（3）攝入水分過多 如尿崩癥。
（4）呼吸性酸中毒。
2.高氯血癥（血清氯>108mmol／L）臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。
（四）空腹血糖
[參考值]
3.9—6.4mmoL／l（70—120mg／dL）。
[臨床意義]
1.增高 ①糖尿病。②其他內分泌疾病：如生長激素異常增高、皮質醇增多癥、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。③應激性高血糖：如顱內壓增高、心肌梗死等。④藥物性：如噻嗪類利尿藥。
2.降低 ①胰島素分泌過多：如胰島細胞瘤。②對抗胰島素的激素分泌不足。如生長激素和腎上腺皮質激素不足。③嚴重的肝臟疾病。④生理性血糖降低：如饑餓和劇烈運動后。
