醫學教育網口腔醫師《答疑周刊》第2期
發布時間：2011-10-18 共1頁
【口腔修復】可摘局部義齒固位力的調節中，哪項不正確
A.用鍛絲卡增加縱向固位力
B.調整就位道
C.調整固位臂進入倒凹的深度
D.增加直接固位體數目，一般2～4個
E.調整基牙上固位體的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20°
【答案】A
【解析】
鍛絲卡環主要能增強橫向的固位力，因此選項A的論述有誤，符合題意。此題容易誤選C，卡環臂為卡環的游離部，富有彈性。卡環臂尖位于倒凹區，是卡環產生固位力的主要部分。當義齒戴入時，籍卡環固位臂臂端的彈性，通過基牙牙冠的外形突點進入倒凹區。當脫位力起作用的時候，則起阻止義齒
向脫位的作用。故調節卡環臂進入倒凹區的深度和部位可調節固位力。
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調節固位力可以使義齒符合生理要求和功能需要，避免固位力過大或過小。可選用的措施有：
（1）增減直接固位體的數目：固位力的大小與固位體的數目成正比，通常情況下2～4個固位體可以達到固位要求，忌設計過大的固位力，因容易損傷基牙，也可能造成摘戴困難。
（2）選擇和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度過小或過大，倒凹坡度過小均不利于固位，故基牙應該有適度的倒凹，特別是適度的倒凹深度，并且根據固位倒凹設計卡環固位臂。如果有不利倒凹，則應作調磨，或者改變就位道設計。一般倒凹的深度應小于lmm，鑄造卡環臂要求的倒凹深度偏小，不宜超過0.5mm，倒凹的坡度應大于2°。
（3）調整基牙間的分散程度：基牙越分散，各個固位體亦分散，各固位體間的相互制約作用增強，固位力增強。
（4）調整就位道：改變就位道將導致基牙的倒凹深度、坡度以及制鎖角的變化，從而達到增減固位力的目的。
（5）調節卡環臂進入倒凹區的深度和部位：將卡環臂設置在倒凹深度最適宜的位置，即不進入倒凹深度最大的部位，以減少固位力。
（6）卡環材料的剛性和彈性限度選擇：剛度和彈性限度越大的卡環固位臂，固位力越強，但應控制在不損傷基牙的范圍內。
（7）選用不同制作方法的卡環：需縱向固位力強者，可用鑄造卡環；需橫向固位力強者，可用鍛絲卡環。
（8）利用不同類型的連接體：使用有彈性的連接體進入基牙的部分倒凹區，可以增強固位作用，減少食物嵌塞。
【口腔修復】若雙端固定橋的一端設計為3／4冠固位體，另一端為全冠固位體，制作固定橋蠟形時，最宜采用下列哪一種方法
A.在口內直接制作
B.在模型上制作
C.先在模型上制作，后在口內完成
D.先在口內制作，后在模型上完成
E.以上都適宜
【答案】B
【解析】
蠟型的制作有直接法、間接法及間接直接法。
直接法是直接在患者口內已預備好的牙體上制作蠟型的方法。其優點是蠟型準確，不致因取模、灌模、制作代型等操作過程誤差影響鑄件的精度。缺點是長時間在患者口內操作，患者感到不適，操作難度高。
間接法將口內預備好的牙體洞型取模，并翻制成石膏模型，在石膏模型上完成蠟型的制作。優點是便于建立正確的鄰接和咬合關系。減少患者的的不適感。間接法要求模型十分準確，否則會造成鑄件的誤差。
前牙3／4冠的蠟型可用直接法、間接法和直接間接法，而后牙3／4冠的原創蠟型用間接直接法制取蠟型較困難，一般用間接法制取。
此題并未區分前后牙，對于3／4冠，間接法均是實用的，因此選B。
