口腔組織病理學筆記講義――第十四章頜骨疾病
發(fā)布時間：2011-10-18 共2頁
一、頜骨骨髓炎
1.概述
頜骨骨髓炎：是指發(fā)生于頜骨骨膜、骨密質及骨髓的炎癥。
常見病原菌：化膿性細菌（金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主）通常是混合性細菌感染。
感染途徑：牙源性感、非牙源性感染、血源性感染。
（一）急性化膿性頜骨骨髓炎
1.臨床表現(xiàn)
起病急，局部和全身癥狀明顯；病變局部疼痛，出現(xiàn)多個牙松動；下唇麻木；張口受限；上頜竇炎；皮膚和粘膜發(fā)紅，腫脹。
2.病理變化：
①炎性滲出②骨吸收③死骨形成
（二）慢性化膿性頜骨骨髓炎
臨床表現(xiàn)：竇道流膿經(jīng)久不愈
病理變化：骨髓腔內有量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應性新生骨。
（三）慢性局灶性硬化性骨髓炎
臨床表現(xiàn)：常見于青壯年，無自覺癥狀。x-ray：病灶牙根尖周圍局限性不透光區(qū)。
病理（1）不規(guī)則骨小梁新生。（2）骨髓腔窄小，含疏松纖維組織及少量淋巴細胞浸潤。
（四）結核性骨髓炎
1.病因：多為身體其他部位結核經(jīng)血行感染侵入頜骨。
2.臨床表現(xiàn)
類似于慢性化膿性骨髓炎，上下頜骨內有膿腫形成（冷膿腫），或形成瘺管，骨質破壞。
3.病理
（1）骨髓腔內形成結核性肉芽組織，中央為干酪樣壞死物，周圍有上皮樣細胞，朗漢斯巨細胞，淋巴細胞及纖維組織。壞死組織液化形成膿腫。
（2）有時見到死骨形成。
（3）結核結節(jié)周圍的骨組織有骨吸收。
（4）繼發(fā)感染，則形成結核性膿腫。
