臨床執業助理醫師輔導精華： 支氣管肺癌的TNM分類、分期
發布時間：2011-08-26 共1頁
一、國際支氣管肺癌的TNM分類、分期
?。ㄒ唬┰l性肺癌(T)
T0無原發性腫瘤；
TX痰中找到癌細胞，但X線或支氣管鏡檢查未見到腫瘤；
Tis原位癌；
T1 腫瘤直徑≤3cm，支氣管鏡檢查葉支氣管未受侵犯；
T2 腫瘤直徑＞3cm，或已侵犯臟層胸膜，或伴有肺不張、阻塞性肺炎并伸展至肺門；支氣管鏡檢查腫瘤離隆突≥2cm；無胸腔積液、肺不張，阻塞性肺炎小于一側全肺；
T3 任何大小腫瘤伴胸內播散，或支氣管鏡檢查見受侵犯支氣管距隆突2cm，或伴有胸腔積液、或一側全肺不張、阻塞性肺炎；
T4 任何大小肺瘤已直接侵犯縱隔且累及心肌、大血管、氣管、食管、椎體或隆突，或出現惡性胸水。
（二）區域性淋巴結受侵犯(N)
N0 未見受侵犯；
N1 支氣管周圍或同側肺門淋巴結受累；
N2 縱隔淋巴結受侵犯及/或隆突F淋巴結有轉移；
N3 對側縱隔、肺門淋巴結轉移，同側或對側斜角肌淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移。
遠距離轉移(M)
M0 無已知轉移；
M1 有遠距離轉移。
1.分期
隱匿癌：TXN0M0
第一期：TisN0M0，T1N0M0腫瘤屬于T1或T2無淋巴結及遠處轉移；原位癌；
第二期：T1N1M0，T2N1M0腫瘤屬于T1或T2，僅支氣管周圍及/或同側肺門淋巴結轉移而無遠處轉移；
第三期：T3任何N或M，N2任何T或N1，M1任何T或N；
?、骯期：T3，N0-l M0；Tl-3N2 M0凡腫瘤屬T3或淋巴結轉移為N2而無遠處轉移者；
Illb期：任何T而M3，或任何N而為T4者但應無遠處轉移；
第四期：凡出現M1者。
2.外科手術后殘存病(R)的判定
R0 無；
R1 鏡下殘存病變；
R2 肉眼可見殘存病變(需注明部位)。
二、組織病理學分類及分級
?。ㄒ唬┘毎M織類型
1.鱗狀細胞(表皮樣)癌；
2.腺癌：包括肺泡癌或末端細支氣管癌；
3.未分化大細胞癌；
4.未分化小細胞癌(燕麥細胞癌)。
（二）分級(G)
G1分化良好；
G2分化中等；
G3-4分化差、分化極差。
