主治醫師考試全科醫學專業相關專業知識考試試題 眼科疾病（2）
發布時間：2012-03-13 共1頁
三、眼科疾病(A1/A2型題2)
| 一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 |
| 1．患者女性，48歲，因視力模糊、頭痛和右眼相關的疼痛前來就診。患者告知能看見光源周嗣的光圈、惡心、腹痛和嘔吐。體檢發現右眼充血，瞳孔放大。最可能的診斷是 |
| 正確答案:A 解題思路：青光眼分為兩種：開角型和閉角型。開角型出現于房水流出率減低和眼壓持續上升的情況下，導致視神經萎縮和視力受損。檢查可見視盤凹陷和眼內壓增加(正常：10～21mmHg)。診斷不能只依靠一次檢查讀數。治療為使用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾和毛果蕓香堿。若癇人對藥物治療反應不佳，需進行外科手術治療。閉角型青光眼往往起病較急，由前房狹窄和瞳孔擴大導致房水正常流動受阻哼1起。這種情況構成眼科急癥，和壓力、暗室、利用藥物致瞳孔擴大以進行眼科檢查等相關。大部分病人自覺疼痛、視力模糊、看見燈光周圍的光圈，可能出現腹痛和嘔吐。體檢發現眼睛充血、瞳孔放大、對光沒彳丁反應。若不處理，這種情況很快會在2～5天后發展為失明。治療包括藥物(縮瞳藥和碳酸酐酶抑制劑)和激光虹膜周邊切除術。大于65歲的病人應該每1～2年篩查青光眼；如果有青光眼家族史，應每年篩查。 |
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2．男性，79歲，因最近出現的頭痛、疲勞和突然失明前來急診。檢查發現右眼視敏度只有光感，左眼20／20。右眼有傳人性瞳孔反應缺陷(馬庫斯·岡恩瞳孔)，直接檢眼鏡檢查見視網膜廣泛蒼白，中心凹為鮮紅色紅斑(圖13-2)。最可能的診斷是 |
| 正確答案:B 解題思路：這是視網膜中央動脈阻塞的典型表現。在老年病人，顳(巨細胞)動脈炎可能和視網膜中央動脈阻塞相關。顳動脈炎是眼科急癥，因為另一只眼睛可以很快出現嚴重、不可逆的失明。 |
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3．一位20歲的健康女性來到診室訴她的右眼發癢和流眼水。病人說發病很突然。病人無發熱，生命體征正常。體查(圖13-1)顯示眼紅伴流眼水。稍觸及耳前淋巴結。眼水很多，她的角膜和眼底檢查正常，右眼視力完好。最有可能的診斷是 |
| 正確答案:A 解題思路：相對于細菌性結膜炎中度至大量的分泌物，病毒(濾泡)結膜炎最常表現為少量的分泌物和發癢。雖然輕度疼痛和畏光可出現于病毒、細菌、真菌和過敏性結膜炎，耳前淋巴結腫只見于病毒和真菌性結膜炎。過敏性結膜炎表現為少量的分泌物，卻很癢。病人的年齡較小和正常視力有助于排除青光跟。 |
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| 4．一位6歲兒童，雙眼視力1．0，散瞳驗光雙眼正150度，正確的處理是 |
| 正確答案:E |
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| 5．眼部堿性化學傷組織損傷明顯重于酸性化學傷，是因為 |
| 正確答案:C |
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