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　　A．手術(shù)切除

　　B．切開

　　C．局部注入魚肝油酸鈉

　　D．膠圈套扎切除

　　E．局部封閉后擴肛

 

　　正確答案:6．D；7．B；8．C解題思路：1.肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。2.直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。3.最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。

 

　　（9-12題共用題干）

　　女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol／L(441mg/dl)

　　9．診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是

　　A．尿糖陽性，尿酮體陽性

　　B．血pH降低，血糖升高

　　C．尿酮體陽性，血pH降低

　　D．血漿乳酸水平升高

　　E．血漿滲透壓升高

　　10．體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3／9.1kPa(110／70mmHg)，化驗結(jié)果：血pH7.14,尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應(yīng)首先采取的治療是

　　A．大量補充液體

　　B．靜脈點滴胰島素

　　C．靜脈點滴堿性藥物

　　D．大量口服降糖藥物

　　E．皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物

　　11．酮癥酸中毒糾正后，對本病例應(yīng)給予的主要治療是

　　A．嚴(yán)格控制飲食

　　B．服用維持量降糖藥

　　C．定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察

　　D．長期注射胰島素

　　E．增加運動量

　　12．為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查

　　A．四肢運動功能

　　B．頭顱CT

　　C．尿常規(guī)

　　D．尿清蛋白排泄率

　　E．心電圖

 

　　正確答案:9．C；10．A；11．D；12．D解題思路：1.糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實驗室檢查中尿酮體陽性，血pH值降低。2.根據(jù)患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天。體檢：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110／70mmHg，化驗結(jié)果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮體(+++++)，血糖24.5mmol／L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。3.此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為l型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。4.尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（13-14題共用備選答案）

　　A．腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

　　B．腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

　　C．腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

　　D．腸黏膜裂隙樣深潰瘍

　　E．回盲部潰瘍伴息肉

　　13．以上哪項為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

　　14．以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

 

　　正確答案:13.A,14.D解題思路：1.結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。2.Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

 

　　（15-16題共用備選答案）

　　A．肺炎球菌肺炎

　　B．支氣管肺癌

　　C．浸潤型肺結(jié)核

　　D．過敏性肺炎

　　E．結(jié)核性胸膜炎

　　15．男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

　　16．女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為

 

　　正確答案:15.C,16.E解題思路：1.根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影。考慮浸潤型肺結(jié)核。2.根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。