主治醫師考試全科醫學專業相關專業知識考試試題 耳鼻咽喉科疾病
發布時間：2012-03-13 共1頁
四、耳鼻咽喉科疾病
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．某患者，女，32歲，雙側鼻塞，呈持續性，漸加重，鼻鏡檢查，見雙下鼻甲肥厚，呈桑椹樣改變，觸之不凹陷，最可能的診斷是
A．慢性肥厚性鼻炎
B．慢性單純性鼻炎
C．萎縮性鼻炎
D．變應性鼻炎
E．血管運動性鼻炎
正確答案:A 解題思路：鼻鏡檢查為慢性肥厚性鼻炎表現。
2．一般不做鼻咽活檢的是
A．鼻咽癌
B．鼻咽纖維血管瘤
C．原因不明的經部淋巴結腫大
D．鼻咽淋巴肉瘤
E．鼻咽結核
正確答案:B 解題思路：鼻咽纖維血管瘤常發生于10～25歲男性青年，瘤中含有豐富血管，容易出血，故又名"男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤"。臨床主要表現為鼻堵塞感及出血，鼻鏡檢查可見鼻腔后部紅色腫物。由于此病極易出血，一般不做活檢，必要時，可從侵入鼻腔部分取材活檢，以便填塞止血。
3．關于鼻咽癌哪一項是錯誤的
A．鼻咽癌的發生與B病毒有關
B．初發可見涕中帶血
C．容易發生頸淋巴結轉移
D．在腦癥狀中，三叉神經受累最多
E．早期手術治療效果最好
正確答案:E 解題思路：鼻咽癌以放射治療為主，頸部轉移淋巴結宜用深部X線照射。手術、中醫中藥、化療和免疫治療為輔助治療。手術治療適應證如下：①放療后局部復發或殘留的病灶。②對放射線不敏感的腫瘤，如腺癌。③放療無效的頸部局限性腫塊。
4．懷疑食管異物時，應首先做哪項檢查
A．食管鏡檢查
B．胸部正側位X線片
C．胸部CT片
D．食管鋇餐X線檢查
E．胸部MR檢查
正確答案:D 解題思路：食管鋇餐X線檢查，可較好顯示食管內是否有異物，異物部位、范圍及有無并發癥。
5．食管異物最好發部位是
A．食管入口
B．主動脈弓壓跡
C．左支氣管壓跡
D．膈肌裂孔處
E．上述都不是
正確答案:A 解題思路：食管人口是食管最狹窄處，由環咽肌收縮所致，異物最易嵌頓于此。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
病人，男，25歲，主訴間斷回涕帶血伴左側鼻塞，左耳聽力下降3個月，左頸有無痛性腫塊1個月，左鼻咽鏡下見咽隱咽窩處有菜花狀外生物，觸之易出血質脆，左鼓室有積液
6．其最可能診斷為
A．滲出性中耳炎
B．頸部淋巴結核
C．鼻咽癌
D．肥厚性鼻炎
E．腺樣體腫大
7．為進一步確診需行
A．鼓膜穿刺
B．活組織病理檢查
C．鼻部CT
D．鼻分泌物涂片
E．結核菌素試驗
8．若病理結果為低分化鱗狀細胞癌下一步治療應行
A．手術治療
B．化學治療
C．放射治療
D．生物治療
E．手術+化療
正確答案:6．C；7．B；8．C
（9-10題共用題干）
病人，女，28歲，左耳持續性流膿9年，伴耳道長肉芽1年來診，檢查外耳道有易出現血性肉芽，有黃色膿液，鼓膜窺不見，CT示上鼓室、鼓竇及乳突出內有軟組織陰影，伴有輕微骨破壞
9．此病人最可能診斷是
A．急性乳突炎
B．骨潰型中耳乳突炎
C．中耳癌
D．外耳道膽脂瘤
E．耳道異物
10．下一步最好的治療方法為
A．藥物治療
B．外耳道肉芽切除術
C．乳突鑿開術
D．乳突根治術
E．乳突根治+鼓室成形術
正確答案:9．B；10．E
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．激素
B．瀉藥
C．食醋
D．氫氧化鋅凝膠
E．氫氧化鈉
答案 A B C D E 11．食管誤吞或吞服強酸可服用中和劑是
答案 A B C D E 12．食管誤服堿性液可服用的中和劑是
答案 A B C D E 13．食管燒傷，懷疑有食管穿孔者禁止服用的是
正確答案:11.D,12.C,13.A 解題思路：1.強酸用堿中和。
2.堿性用酸中和
3.服用激素可引起穿孔。
（14-18題共用備選答案）
A．咽部慢性充血，咽后壁黏稠分泌物附著
B．咽黏膜彈性充血，咽側索肥厚，咽后壁有淋巴濾泡增生
C．咽黏膜彌漫性充血干燥，失去光澤，有時黏膜菲薄，甚至膿痂附著
D．咽后壁軟腭處有多發性淺潰瘍，邊緣不齊，覆有灰白色滲出物
E．雙扁桃體明顯腫大，黏膜出血，窩口有膿點，頜下淋巴腫大
答案 A B C D E 14．慢性單純性咽炎臨床可見
答案 A B C D E 15．慢性肥厚性咽炎臨床可見
答案 A B C D E 16．萎縮性咽炎臨床可見
答案 A B C D E 17．咽結核臨床可見
答案 A B C D E 18．急性扁桃體炎臨床可見
正確答案:14.A,15.B,16.C,17.D,18.E
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．關于上頜竇穿刺描述正確的是
A．部位在下鼻道頂部，距下鼻道甲前端1．5cm處
B．方向朝外眥方向
C．針尖斜面朝向中隔側
D．方向朝向耳垂下
E．進入竇內有落空感
正確答案:ABCE
20．屬于鼻咽癌臨床表現的是
A．鼻塞
B．涕中帶血
C．聽力下降
D．頸淋巴結腫大
E．頭痛
正確答案:ABCDE
21．臨床上慢性化膿性中耳炎分為哪三型
A．單純型
B．骨瘍型
C．膽脂瘤型
D．復雜型
E．混合型
正確答案:ABC
22．關于氣管異物的臨床表現，正確的是
A．咳嗽憋氣甚至窒息
B．聲門下可聞及拍擊音
C．一側呼吸音明顯弱于另一側
D．胸透可有縱隔擺動
E．肺部可有拍擊音
正確答案:ABCDE
23．對鼻前庭癤錯誤的處理方法是
A．癤腫未成熟時可擠壓
B．癤腫破潰后可不理睬
C．已成熟的癤腫，可切開并延長到周期浸潤部分
D．已成熟的癤腫，用硝酸銀腐蝕膿頭
E．外覆魚石脂軟膏
正確答案:ABC
