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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

某女在與鄰居爭吵后，出現(xiàn)大叫，哭泣，然后突然表現(xiàn)呼之不應(yīng)，四肢不能活動(dòng)，無大小便失禁，送入醫(yī)院。體格檢查：神志清醒，心率101次／分，余生命體征正常，雙側(cè)瞳孔輕度散大，對(duì)光反射敏感，四肢肌力正常，肌張力增高，左上肢與左下肢淺感覺減退，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。既往有類似發(fā)作史。腦電圖正常。 

1．考慮患者最可能的臨床診斷是 

A．精神分裂癥

B．癲癇

C．躁狂癥

D．癔癥

E．腦卒中 

2．下列對(duì)該患者的治療方法中錯(cuò)誤的是 

A．暗示治療

B．抗焦慮藥物治療

C．抗血小板聚集治療

D．情緒穩(wěn)定劑

E．普萘洛爾(心得安) 

 

 

 

正確答案:1．D；2．C　解題思路：1.癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是有精神刺激因素，表現(xiàn)軀體障礙，無意識(shí)障礙，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征與神經(jīng)病學(xué)理論不符，既往有類似病史。

 2.癔癥治療原則包括暗示治療、抗焦慮藥物治療、情緒穩(wěn)定劑、beta受體阻滯劑等綜合治療。抗血小板聚集治療為腦卒中治療方案。 

 

（3-4題共用題干） 

青年男性，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng)，不與人交往，孤僻離群，對(duì)親人冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，患者自訴自己沒有情感體驗(yàn)，腦子空空。 

3．該病人最可能的診斷是 

A．抑郁癥

B．精神分裂癥

C．神經(jīng)癥

D．偏執(zhí)性精神病

E．人格障礙 

4．發(fā)病因素可能是 

A．多巴胺功能亢進(jìn)

B．5-HT功能不足

C．腦萎縮

D．原發(fā)性退行性腦病變

E．心理社會(huì)因素 

 

 

 

正確答案:3．B；4．C　解題思路：1.本病例為精神分裂癥(單純型)的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、社交貧乏等。

 2.本病例以陰性癥狀為主，主要的發(fā)病基礎(chǔ)是腦細(xì)胞的喪失退化，多巴胺功能沒有特別變化。