二、腦科疾病(案例分析題)
一、案例分析題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問。請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同,選對(duì)正確答案得分,選錯(cuò)答案扣分,直至扣至本問得分為0。
(1-3題共用題干)
男性患者,68歲。因肢體震顫3年就診。患者震顫在靜止時(shí)明顯、緊張時(shí)加劇、睡眠時(shí)消失,同時(shí)伴有動(dòng)作遲緩。既往體健,無高血壓及腦血管病史。查體:智力正常,腦神經(jīng)無異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,感覺正常,病理反射陰性,慌張步態(tài)。查頭顱MRI正常,肌電圖以每秒6Hz的規(guī)律群放電位。
1.最可能的診斷是
A.帕金森病
B.老年性震顫
C.帕金森綜合征
D.亨廷頓(Huntington)病
E.肝豆?fàn)詈俗冃?/div>
F.多發(fā)性硬化
2.以下哪些治療是對(duì)的
A.美多巴口服
B.溴隱停口服
C.安坦口服
D.氟哌啶醇口服
E.金剛烷胺口服
F.阿司匹林
3.該患者口服美多巴治療后震顫明顯減輕,動(dòng)作較前靈活。在美多巴治療過程中,可能會(huì)出現(xiàn)以下哪些急慢性副作用
A.惡心、嘔吐
B.異動(dòng)癥
C.開-關(guān)現(xiàn)象
D.便秘
E.精神癥狀
F.皮下出血
正確答案:1.A;2.ABCE;3.ABCDE 解題思路:1.靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、肌張力升高是帕金森病的三大主征。
2.氟哌啶醇是一種抗精神病藥物,可以引起震顫等錐體外系副作用,不能用于治療帕金森病等錐體外系病變。阿司匹林用于中風(fēng)的預(yù)防。
3.皮下出血是阿司匹林的副作用。