2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集30
發布時間：2012-03-13 共1頁
五、消化系統疾病(A1/A2型題3)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．男，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質激素
A．腹水
B．明顯的低鈣血癥
C．高血糖癥
D．ARDS
E．氮質血癥
正確答案:D 解題思路：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成，短期用腎上腺皮質激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應激能力。
2．女，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經。查體：營養不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經系統檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是
A．精神病專科治療
B．胃動力藥
C．針灸、理療
D．少渣、易消化的飲食
E．中醫治療
正確答案:A 解題思路：該患者病程長，一年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食，內分泌系統癥狀：閉經，且營養不良，血壓偏低，但查體及實驗室檢查未發現明顯異常，考慮是精神心理障礙。
3．患者男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅自相間。病理檢查示：胃腺減少。腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層，下列哪項措施最合適
A．予以H-K-ATP、P酶抑制劑，降低胃酸，防止出血
B．予消炎痛止痛
C．應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp
D．多飲濃茶
E．應用抗生素抗Hp(Helicobacterloylori)治療
正確答案:C 解題思路：診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變為胃癌。
4．男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影。BP為8／6kPa，脈搏110次／分，煩躁，出汗。首選的處理措施是
A．快速輸血
B．口服去甲腎上腺素
C．快速輸鹽水
D．快速輸葡萄糖
E．肌肉注射立止血
正確答案:A 解題思路：胃潰瘍并發大量出血者，可出現心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。
5．男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復發作2年多，伴呃逆，有時反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛，活檢組織學示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌(-)，正確的診斷是
A．慢性胃炎
B．功能性消化不良
C．早期胃癌
D．胃潰瘍活動期
E．急性糜爛性胃炎
正確答案:A 解題思路：病程長，反復發作2年多，胃鏡及組織學病理檢查符合慢性胃炎診斷，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。
