2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集31
發布時間：2012-03-13 共1頁
五、消化系統疾病(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
男，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細，查體無異常。
1．此時首選的檢查是
A．直腸指診
B．CT檢查
C．結腸鏡檢查
D．X線鋇灌腸
E．X線全程鋇餐
2．下列診斷可能性最小的是
A．急性出血性壞死性小腸炎
B．細菌性痢疾
C．潰瘍性結腸炎
D．阿米巴痢疾
E．大腸癌
3．下列哪項檢查有助于確診
A．大便常規
B．X線鋇餐
C．B超檢查
D．X線鋇灌腸
E．結腸鏡檢查
正確答案:1．A；2．A；3．E 解題思路：結腸癌主要臨床表現是：排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等，位于直腸者占半數以上，直腸指檢是臨床上不可忽視的首選診斷方法。
（4-5題共用題干）
患者女性，25歲。左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養陰性，鋇灌腸檢查示"慢性結腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。
4．最有助于診斷的檢查是
A．復查大便培養
B．血癌胚抗原測定
C．結腸鏡檢
D．全程X線鋇餐檢查
E．腹部B超檢查
F．大便PCR-TB-DNA測定
5．根據上述資料，最可能的診斷是
A．克羅恩病
B．潰瘍性結腸炎
C．結腸癌
D．慢性細菌性痢疾
E．慢性阿米巴痢疾
正確答案:4．C；5．B 解題思路：潰瘍型結腸炎主要癥狀有腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。
