又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（1-4題共用題干） 

患者男，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示雙腎中度積水。 

1．下面哪一種治療最為合理 

A．經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

B．經(jīng)尿道前列腺熱療

C．恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D．留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E．服用α受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑 

2．良性前列腺增生(BPH)患者下列哪種情況下不宜行手術(shù)治療 

A．伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染

B．伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿

C．合并腹股溝斜疝

D．伴有急性尿潴留病史

E．伴有尿道括約肌功能障礙 

3．BPH行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后的并發(fā)癥 

A．膀胱頸瘢痕攣縮

B．尿道括約肌損傷

C．短暫的尿失禁現(xiàn)象

D．尿路感染

E．術(shù)后高鈉血癥 

4．良性前列腺增生(BPH)的描述哪項(xiàng)不正確 

A．BPH隨年齡增高而發(fā)病率增加

B．BPH行開(kāi)放手術(shù)切除后不會(huì)再發(fā)生前列腺癌

C．BPH多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

D．BPH長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙

E．BPH發(fā)生與性激素代謝有關(guān) 

 

 

 

正確答案:1．D；2．E；3．E；4．C　解題思路：該患者為嚴(yán)重的前列腺增生癥，并出現(xiàn)并發(fā)癥，即慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)的治療應(yīng)立即行留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。目前行外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，不宜進(jìn)行。此患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，用藥物治療難以有效，藥物治療必須在膀胱引流的基礎(chǔ)上作為輔助治療方法。 

 

（5-6題共用題干） 

患者女性，35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6／HP，白細(xì)胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>10／ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。 

5．此時(shí)應(yīng) 

A．停用抗生素

B．青霉素鞏固治療1周

C．繼續(xù)用抗生素14天

D．堿化尿液

E．如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素 

6．患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，出院后應(yīng)注意 

A．定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)

B．繼續(xù)用抗生素治療

C．長(zhǎng)期服用碳酸氫鈉

D．每晚服抗生素1次

E．臥床休息至腰痛消失 

 

 

 

正確答案:5．C；6．A　解題思路：發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛，真性菌尿，考慮為急性腎盂腎炎，抗生素療程應(yīng)2周。