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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制是 

A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)

B．次黃嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

C．胰島素抵抗

D．尿酸排泄減少

E．尿酸生成增多 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)使嘌呤核酸合成增多，終末產(chǎn)物尿酸量大。 

 

2．某痛風(fēng)患者就診時(shí)咨詢下列食品哪種可以食用 

A．啤酒

B．海蟹

C．豆腐

D．蘋(píng)果

E．豬肝 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。 

 

3．患者，女，54歲。來(lái)您的診室訴頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕。最可能的診斷是 

A．甲狀腺功能低下癥

B．更年期

C．Addison病

D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E．Cushing病 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)很多，包括以下內(nèi)容：甲狀腺腫；脈差增大；心動(dòng)過(guò)速；皮膚濕曖；震顫；心房顫動(dòng)；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進(jìn)，體重減輕；腹瀉和失眠。Graves病的標(biāo)志包括甲狀腺腫大，眼球突出，脛前黏液性水腫三大表現(xiàn)。貧血常伴隨甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能亢進(jìn)癥是看不到的。 

 

4．男，46歲。Graves病史多年，不規(guī)則治療，因感染后出現(xiàn)甲亢危象，下列治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．大劑量丙硫氧嘧啶

B．口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉

C．應(yīng)用利血平或心得安

D．大劑量阿司匹林降溫

E．氫化可的松靜滴 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：水楊酸鹽可與T、T競(jìng)爭(zhēng)與甲狀腺結(jié)合蛋白的結(jié)合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。 

 

5．男，50歲。飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)左足踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫。既往發(fā)作過(guò)兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過(guò)青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是 

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．骨關(guān)節(jié)炎

D．急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

E．強(qiáng)直性脊柱炎

答案選擇D。 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：根據(jù)題干的信息：患者飲酒后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，既往有發(fā)作史，可自行緩解，用青霉素?zé)o效。符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有關(guān)臨床表現(xiàn)，而其他疾病的臨床表現(xiàn)不能與信息中的特點(diǎn)完全吻合。因此正確