2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集59
發布時間：2012-03-13 共1頁
十、傳染病(A1/A2型題3)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．9歲女孩，2天前探望生病的奶奶，其奶奶后來診斷為霍亂。今早女孩突起嘔吐、腹瀉，大便頻頻不可計數，為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便或米泔水樣便，無腹痛、無里急后重，無尿。體檢：T36．7℃，P125次／分，BP60／40mmHg，R26次／分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規WBC7×10／L，N70％，L30％，RBC155×10／L，Hb150g／L，亦確診為霍亂，其臨床分型應是
A．隱匿型
B．輕型
C．中型
D．重型
E．中毒型
正確答案:D 解題思路：重型：脫水嚴重，休克狀態，血壓甚低或測不出，脈細速，常無法觸及，無尿。
2．30歲某大醫院女醫生，在收治傳染性非典型肺炎(SARS)病區工作，現無不適，其應屬哪種病例
A．臨床診斷病例
B．臨床確診病例
C．疑似病例
D．醫學隔離觀察病例
E．以上均不是
正確答案:D 解題思路：近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史但無臨床表現者，屬醫學隔離觀察病例。
3．女性，25歲。平素體健，近1月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T37．9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩診實音，呼吸音弱。B超：右胸積液。考慮診斷
A．Ⅰ型肺結核
B．Ⅱ型肺結核
C．Ⅲ型肺結核
D．Ⅳ型肺結核
E．Ⅴ型肺結核
正確答案:D 解題思路：該患者符合Ⅳ型結核性胸膜炎表現，故選D。
4．患者男，30歲?？人?月余，伴發熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別
A．癌性空洞伴感染
B．支氣管炎
C．支氣管擴張
D．肺膿腫
E．左上肺炎
正確答案:E 解題思路：該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發熱、痰中帶血等臨床表現，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發生在老年人，影像學表現有空洞形成；肺膿腫影像學表現有空洞，內有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。
5．11歲女生，突發寒戰高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為黏液膿血便。大便常規：膿液(++)，便紅細胞6個／HP，便白細胞滿視野，血常規：白細胞10．5×10／L，N90％，L10％，大便細菌培養痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療
A．先鋒霉素
B．紅霉素
C．氟哌酸
D．氯霉素
E．病毒唑
正確答案:A 解題思路：該患者為細菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐青霉素、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關節發育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。
