2012年主治醫師考試全科醫學專業知識考前沖刺（3）
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺(三)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是
A．高熱能
B．高碳水化合物
C．高蛋白質
D．高維生素
E．不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖
正確答案:C 解題思路：高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。
2．下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A．GU為餐后痛
B．DU為空腹痛、夜間痛
C．患者均有上腹痛
D．出血后疼痛的節律性消失
E．可因情緒波動誘發疼痛
正確答案:C 解題思路：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現，僅有無規律的上腹部隱痛或不適。
3．病毒性心肌炎的臨床表現是
A．寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常
B．劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高
C．癥狀、體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷
D．最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常
E．發熱，P-R間期延長，血清抗"O"滴定度增高(1：400)
正確答案:D 解題思路：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
4．治療霍亂首選為
A．抗菌藥物
B．禁食
C．血管活性藥
D．補液
E．抗毒素治療
正確答案:D 解題思路：補充液體與電解質，防止循環衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。
5．急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后
A．6小時
B．8小時
C．10小時
D．12小時
E．16小時
正確答案:B 解題思路：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征（-）
6．患者最可能的診斷是
A．腦出血
B．小腦出血
C．腦血栓形成
D．蛛網膜下腔出血
E．腦干出血
7．患者常見的并發癥為
A．感染
B．癲癇
C．昏迷
D．腦血管痙攣
E．腦積水
8．患者最重要的確診檢查為
A．腦CT
B．腰穿檢查
C．腦血管造影
D．腦MRI
E．腦血管超聲
正確答案:6．D；7．D；8．B 解題思路：1.蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。
2.蛛網膜下腔出血最常見的并發癥是遲發性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。
3.血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。
（9-11題共用題干）
30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院
9．體格檢查最可能的發現是
A．緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊
B．精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫
C．稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊
D．緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快
E．消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫
10．對明確診斷是最有價值的檢查是
A．TT,TT,TSH
B．FT，FT,TSH
C．TT，TT，T
D．TGA,TR-Ab
E．TT，TT，FT,TSH
11．檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后
A．多數治愈，少數復發
B．治愈及復發機會相等
C．最終成為甲低
D．病情反復發作
E．完全治愈
正確答案:9．D；10．B；11．A 解題思路：1.甲狀腺功能亢進可表現為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。
2.FT，FT是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。
3.抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注
B．降低心臟后負荷，減少心肌氧耗
C．擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗
D．減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗
E．使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復
答案 A B C D E 12．硝苯地平的主要作用是
答案 A B C D E 13．美托洛爾的主要作用是
答案 A B C D E 14．極化液的主要作用是
正確答案:12.A,13.D,14.E 解題思路：1.鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環。
2.美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。
3.極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。
（15-16題共用備選答案）
A．酒味
B．肝臭味
C．爛蘋果味
D．大蒜味
E．氨味
答案 A B C D E 15．肝昏迷者
答案 A B C D E 16．敵敵畏中毒者
正確答案:15.B,16.D 解題思路：1.肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。
2.敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。
