主治醫師考試全科醫學專業實踐能力考前沖刺一
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺(一)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．可以完全治愈，不留后遺癥的關節炎是
A．類風濕關節炎
B．風濕性關節炎
C．強直性脊柱炎
D．增生性關節炎
E．結核性關節炎
正確答案:B 解題思路：風濕性關節炎多見于青少年，關節炎的特點是四肢大關節游走性腫痛，很少出現關節畸形，完全治愈后不留后遺癥。
2．青霉素不能用于治療
A．螺旋體感染
B．溶血性鏈球菌感染
C．腦膜炎雙球菌感染
D．支原體感染
E．草綠色鏈球菌感染
正確答案:D 解題思路：青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。
3．阿爾茨海默病(AD)的確診依據是
A．病史
B．智力量表檢查
C．頭MRI
D．病理檢查
E．腦電圖檢查
正確答案:D 解題思路：阿爾茨海默病(AD)是老年人常見的神經系統變性疾病，是癡呆最常見的病因。臨床特征為隱襲起病、進行性智能衰退，多伴有人格改變。確診依據特征性病理改變，包括老年斑、神經元纖維纏結、海馬錐體細胞顆粒空泡變性和神經元缺失。
4．女，22歲，2周前感冒發熱、扁桃體化膿，近日腰痛，眼瞼水腫，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg，雙腎區叩擊痛(+)，下肢水腫(++)，尿常規化驗：尿糖（-），尿蛋白(+++)，鏡檢紅細胞16～18／HP，上皮細胞0～1/HP，應考慮的診斷是
A．急性腎小球腎炎
B．急性膀胱炎
C．慢性腎功能衰竭
D．腎病綜合征
E．慢性腎盂腎炎
正確答案:A 解題思路：鏈球菌感染后1～3周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現，伴血清C3下降，病情于發病8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。
5．男,43歲，間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流，診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用
A．甲氰咪胍
B．奧美拉唑
C．嗎丁啉
D．山莨菪堿(654-2)
E．鋁碳酸鎂
正確答案:E 解題思路：鋁碳酸鎂為黏膜保護劑，且有抑制膽汁反流的作用。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-7題共用題干）
男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側瞳孔散大，對光反射消失
6．考慮顱腦病變為
A．腦震蕩
B．顱骨骨折
C．腦梗死
D．顱內壓增高
E．顱內感染
7．需做的緊急處理為
A．止血
B．應用呼吸興奮劑
C．脫水療法
D．促腦細胞代謝藥
E．防治顱內感染
正確答案:6．D；7．C 解題思路：顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現腦疝癥狀，表現除意識障礙再度加重外，血腫側瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。
（8-10題共用題干）
男，33歲，干活時突發呼吸困難，右胸痛，發紺，大汗，既往有肺結核史
8．該患者最可能的診斷是
A．結核性胸膜炎
B．大葉性肺炎
C．支氣管哮喘
D．自發性氣胸
E．急性左心衰竭
9．確診需做何種檢查
A．心電圖
B．血常規
C．超聲心動圖
D．CT
E．胸部X線片
10．按發病機制屬哪型呼吸困難
A．吸氣性呼吸困難
B．呼氣性呼吸困難
C．混合性呼吸困難
D．心源性呼吸困難
E．中毒性呼吸困難
正確答案:8．D；9．E；10．C 解題思路：1.自發性氣胸起病急驟，突感一側胸痛，尤其有肺結核基礎疾病，更易發生氣胸。
2.胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內為壓縮的肺組織。
3.氣胸呼吸困難表現為吸氣、呼氣均感到費力。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B．類風濕因子(RF)
C．組織相容抗原(HLA-B27)
D．血尿酸
E．抗核抗體(ANA)
答案 A B C D E 11．擬診斷風濕性關節炎時首選的實驗室檢查是
答案 A B C D E 12．擬診斷類風濕關節炎時首選的實驗室檢查是
正確答案:11.A,12.B 解題思路：1.診斷風濕性關節炎的主要依據為發病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關節炎，常伴有風濕熱的其他表現如心肌炎、環形紅斑、皮下結節等，血清中抗鏈球菌溶血素"O"凝集效價明顯升高，血沉增快。
2.類風濕因子(RF)見于約70%的患者血清，其數量與本病的活動性和嚴重性呈正比。
（13-15題共用備選答案）
A．與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄
B．疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁
C．咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動
D．與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人
E．疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見
答案 A B C D E 13．腹股溝滑動性疝
答案 A B C D E 14．股疝
答案 A B C D E 15．腹股溝直疝
正確答案:13.A,14.E,15.D 解題思路：1.腹股溝滑動性疝形成與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄。
2.股疝是指疝囊經股環、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。
3.腹股溝直疝常見于年老體弱者，由直疝三角突出，不進入陰囊。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．屬于滲出液的腹水為
A．清晰淡黃色
B．膿性
C．血性
D．乳糜性
E．漿液膿性
正確答案:BCDE 解題思路：漏出液為清晰淡黃色；滲出液可分為漿液性、血性、膿性及乳糜性。
17．支氣管肺癌的轉移途徑常見
A．血行轉移
B．直接侵及蔓延
C．淋巴轉移
D．氣管內播散
E．沿針道種植
正確答案:ABC 解題思路：支氣管肺癌轉移途徑主要為直接侵及、血行轉移及淋巴轉移。
18．臨床上為了確診急性心肌梗死的聯合檢測酶測定項目包括
A．肌酸激酶同工酶MB
B．丙氨酸氨基轉移酶
C．堿性磷酸酶
D．乳酸脫氫酶
E．肌酸激酶
正確答案:ADE 解題思路：急性心肌梗死的聯合檢測酶測定項目包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB及乳酸脫氫酶，尤其以肌酸激酶同工酶MB特異性高。
19．心臟彩超能明確診斷的心臟病有
A．高血壓病
B．先心病
C．心臟瓣膜病
D．冠心病
E．肥厚梗阻型心肌病
正確答案:BCE 解題思路：心臟彩超能顯示心臟腔室大小、室間隔及房間隔厚薄及心臟射血分數等功能，能明確先心病、心臟瓣膜病及肥厚梗阻型心肌病；高血壓確診需不同時間測定血壓值即可，冠心病確診需冠脈造影。
