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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀 

A．胸骨后疼痛

B．食物反流

C．飯后嘔吐

D．咽下困難

E．消瘦 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。 

 

2．下列哪項(xiàng)不是心悸伴昏厥或抽搐的常見(jiàn)病因 

A．高度房室傳導(dǎo)阻滯

B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D．心室顫動(dòng)

E．心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，一般感心慌胸悶，不常見(jiàn)昏厥和抽搐。只有嚴(yán)重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識(shí)喪失。 

 

3．蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用 

A．低分子右旋糖酐

B．新斯的明

C．罌粟堿

D．尼莫地平

E．尿激酶 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期臥床1個(gè)月以上，避免刺激及過(guò)度用力，止血芳酸0.4～0.6g靜滴每日1次，或應(yīng)用其他抗血纖溶藥物，應(yīng)用甘露醇、地塞米松控制腦水腫，應(yīng)用尼莫地平（尼莫通）防止腦血管痙攣，根據(jù)不同病情采取相應(yīng)治療。 

 

4．有明確潰瘍病史的病人，下列哪項(xiàng)提示胃穿孔 

A．突然腹痛

B．腹部壓痛、反跳痛及肌緊張

C．腹腔試驗(yàn)穿刺

D．血壓下降

E．惡心嘔吐 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛，體征主要是腹部壓痛，反跳痛及肌緊張。 

 

5．肺心病昏迷時(shí)需與以下哪種疾病鑒別 

A．肝性昏迷

B．尿毒癥昏迷

C．腦占位病變

D．腦血管意外

E．以上全都包括 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：肺心病昏迷時(shí)需要和可能引起昏迷的疾病鑒別，包括肝性昏迷、尿毒癥昏迷、腦血管意外等。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（6-7題共用題干） 

男，45歲，近半年惡心，食欲差，近1周嘔吐，少尿，15年前曾驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查體：BP23／12.2kPa(172/92mmHg)，皮膚粗糙，無(wú)黃疸，雙肺無(wú)明顯啰音，HR90次／分，律齊，肝脾未及，雙下肢水腫。Hb6.0g/L，WBC4.5×10／L，血小板95×10／L 

6．最可能的診斷是 

A．再生障礙性貧血

B．高血壓病

C．營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血

D．慢性腎功能不全

E．肝炎輸入庫(kù)存血 

7．糾正貧血的治療方法不包括 

A．輸入庫(kù)存血

B．給予鐵劑

C．給予促紅細(xì)胞生成素

D．補(bǔ)堿糾正酸中毒

E．口服葉酸 

 

 

 

正確答案:6．D；7．A　解題思路：1.根據(jù)患者：①癥狀：惡心，食欲差，近1周嘔吐（腎功能不全消化道癥狀），少尿；②查體：BP172/92mmHg，皮膚粗糙，雙下肢水腫實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb6.0g/L，血小板95×10/L．既往15年前曾驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++)，RBC1～3/HP。最可能診斷是慢性腎功能不全。

2.慢性腎功能不全貧血為慢性貧血，Hb不低于6．0g/L，不建議輸血治療。且?guī)齑嫜浉?，可能更加重高鉀的危險(xiǎn)。 

 

（8-10題共用題干） 

男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來(lái)氣短逐漸加重，3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來(lái)急診 

8．以下體征中哪一項(xiàng)與右心衰竭無(wú)關(guān) 

A．頸靜脈怒張

B．雙下肢可凹性水腫

C．肝大壓痛

D．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E．球結(jié)膜水腫 

9．前述患者的下列心電圖改變，哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺心病沒(méi)有意義 

A．肺型P波

B．電軸右傾(>29°)

C．順鐘向轉(zhuǎn)位

D．完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E．低電壓 

10．經(jīng)急診簡(jiǎn)單檢查處理后收入病房，經(jīng)治醫(yī)生采取以下的處理措施中，哪一項(xiàng)對(duì)肺通氣功能有效 

A．選用有效抗生素

B．應(yīng)用氨茶堿擴(kuò)張支氣管

C．給予鎮(zhèn)靜劑，減輕煩躁不安

D．持續(xù)低流量吸O

E．少量利尿劑消除水腫，減輕心臟前負(fù)荷 

 

 

 

正確答案:8．E；9．D；10．C　解題思路：1.根據(jù)患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年來(lái)氣短逐漸加重，考慮慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫；②3天前受涼發(fā)熱(39.6℃)咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫。考慮慢阻肺并發(fā)心衰。球結(jié)膜水腫不是右心衰的表現(xiàn)。

2.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯多出現(xiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，約90%為冠心病、高血壓病或主動(dòng)脈瓣疾病引起。對(duì)診斷肺心病沒(méi)有意義。

3.給予鎮(zhèn)靜劑，減輕煩躁不安，可改善患者的呼吸，對(duì)肺通氣功能有效。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．胃、十二指腸潰瘍穿孔

B．急性胰腺炎

C．膽道蛔蟲癥

D．腹型癲癇

E．幽門梗阻 

 答案 A B C D E 11．腹痛位置不定 

  答案 A B C D E 12．嘔吐后腹痛緩解 

  答案 A B C D E 13．中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇 

 

 

 

正確答案:11.D,12.E,13.B　解題思路：1.腹型癲癇的腹痛位置不定。

2.幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射。 

 

（14-15題共用備選答案） 

A．酒味

B．肝臭味

C．爛蘋果味

D．大蒜味

E．氨味 

 答案 A B C D E 14．肝昏迷者 

  答案 A B C D E 15．?dāng)硵澄分卸菊?nbsp;

 

 

 

正確答案:14.B,15.D　解題思路：1.肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見(jiàn)于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

2.敵敵畏中毒患者呼出的氣味是大蒜味。