主治醫師考試康復醫學模擬試題（A3/A4型題）
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-4題共用題干）
患者，男性，37歲，反復發作性眩暈1周，眩暈與頭部轉動有關，查體：頸后部無明顯壓痛，雙上肢感覺肌力反射正常對稱，椎動脈扭曲試驗（+）。
1．對幫助判斷最有價值的檢查項目是
A．CT
B．上肢肌電圖
C．磁共振成像
D．腦血流圖加轉頸試驗
E．X線攝片
2．患者X線正位片上可能見到
A．鉤椎關節增生
B．生理前凸消失
C．椎間隙狹窄
D．椎間孔縮小
E．椎間盤膨出
3．頸部CT檢查不能顯示
A．頸椎骨質增生情況
B．椎管矢狀徑大小
C．韌帶肥厚或骨化情況
D．脊髓是否變性
E．椎間盤突出程度
4．如果腦血流圖加轉頸試驗陽性最可能的診斷是
A．脊髓型頸椎病
B．交感型頸椎病
C．神經根型頸椎病
D．椎動脈型頸椎病
E．混合型頸椎病
正確答案:1．D；2．A；3．D；4．D解題思路：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，反復發作性眩暈1周，眩暈與頭部轉動有關，查體：椎動脈扭曲試驗（+）。可考慮椎動脈型頸椎病，腦血流圖加轉頸試驗陽性有助于診斷。影像學檢查：患者X線正位片上可能見到鉤椎關節增生；而生理前凸消失、椎間隙狹窄、椎間孔縮小、為側位像；椎間盤膨出需CT檢查；而脊髓是否變性需MR檢查。
（5-7題共用題干）
45歲男患者，1周前受涼后出現右頸肩疼痛，右上肢麻木乏力。右側臂叢牽拉試驗（+），右中指痛覺減弱。
5．初步診斷考慮是
A．神經根型頸椎病
B．脊髓型頸椎病
C．椎動脈型頸椎病
D．交感神經型頸椎病
E．混合型頸椎病
6．考慮受壓的神經根是
A．C4
B．C5
C．C6
D．C7
E．C8
7．如患者開始雙下肢乏力、麻木，易跪倒；Hoffmann征（+），Babinski征（+），需考慮伴有
A．頸型頸椎病
B．脊髓型頸椎病
C．椎動脈型頸椎病
D．交感神經型頸椎病
E．腦卒中
正確答案:5．A；6．D；7．B解題思路：1.神經根型頸椎病臨床癥狀特點是頭、頸、肩、背痛，手、臂麻，特征性檢查壓頸試驗（+），臂叢牽拉試驗（+），受涼是誘因。2.C7受壓可出現示、中指感覺異常。3.脊髓型頸椎病臨床癥狀特點是四肢無力、麻（多從下肢開始），特征性檢查：Hoffmann征（+），Babinski征（+）。
