全科主治醫師考試心血管疾病模擬試題1（A1/A2型題）
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．男，45歲。有高血壓史，因陣發性心悸2d來診。查體：血壓120/70mmHg，心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次/分，律齊，30s后又恢復到180次/分，最可能為
A．竇性心動過速
B．陣發性心房顫動
C．陣發性室上性心動過速
D．陣發性心房撲動
E．第三度房室傳導阻滯
正確答案:C解題思路：陣發性室上性心動過速心電圖的表現為：①R150～250次/分，節律規則。②QRS波群形態與時限正常，但發生室內差異性傳導、原有束支傳導阻滯或預激綜合征時，QRS波形可不正常。③P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），并與QRS波保持恒定關系。④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發作。
2．哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規藥
A．鈣離子拮抗劑
B．ACEI或ARB
C．B受體拮阻滯劑
D．利尿劑
E．洋地黃
正確答案:A解題思路：鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規治療心力衰竭的藥物。
3．對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是
A．心電圖出現深而寬的病理性Q波
B．胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音
C．用力時心前區悶痛及暈厥史
D．超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動
E．可聞及第3心音及第4心音
正確答案:D解題思路：超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期前移（SAM），主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。
4．屬于心電圖負荷試驗禁忌證的是
A．心電圖ST段水平下降>0.15mV
B．穩定型心絞痛行PTCA術后3天
C．無并發癥的急性心肌梗死后1周
D．頻發室性期前收縮
E．心房顫動患者
正確答案:A解題思路：負荷試驗的禁忌證包括：急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、已有明確的心肌缺血性改變或有活動性心肌缺血過程、心力衰竭、重度瓣膜病、嚴重高血壓病、急性心肌炎等。A選項提示已經有明確的心肌缺血性改變。
5．一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為
A．給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力
B．給予β受體阻滯劑，以降低心室率
C．給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷
D．給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣
E．給予補液，以補充循環血容量
正確答案:C解題思路：診斷為急性心肌梗死伴左心功能不全，正確的處理應盡快控制心衰，首選給予血管擴張劑，以減少心臟前后負荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黃應慎用。β受體阻滯劑在急性心梗起病早期可應用，以防止梗死范圍擴大，但當伴有嚴重心功能不全時應慎用或不用。鈣拮抗劑對本例可作為輔助治療藥物。補液需慎重以免增加心臟負荷而加重心衰。
