全科主治醫師考試消化系統疾病模擬試題1（A1/A2型題）
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．Hp陽性消化性潰瘍下列哪種治療方法最佳
A．奧美拉唑+鉍劑+克拉霉素
B．鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
C．法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林
D．鉍劑+奧美拉唑+滅滴靈
E．阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑
正確答案:E解題思路：阿莫西林或甲硝唑+克拉霉素+奧美拉唑是現今推薦根除Hp最佳治療方案。
2．有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的
A．胰腺腫大，質地結實
B．可見輕度黃疸
C．腹痛多3～5天后緩解
D．多數患者可能發生休克
E．血清淀粉酶為1450U/L（Somogyi法）
正確答案:D解題思路：重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征等。
3．患者，男性，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐，發熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時可考慮短期用腎上腺皮質激素
A．腹水
B．明顯的低鈣血癥
C．高血糖癥
D．ARDS
E．氮質血癥
正確答案:D解題思路：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成，短期用腎上腺皮質激素可減少肺部的水腫滲出，提高機體的應激能力。
4．患者，女性，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經。查體：營養不良，體溫35.5℃，血壓10.6/6.0kPa（80/45mmHg），心率56次/分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經系統檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是
A．精神病專科治療
B．胃動力藥
C．針灸、理療
D．少渣、易消化的飲食
E．中醫治療
正確答案:A解題思路：該患者病程長，1年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食，內分泌系統癥狀：閉經，且營養不良，血壓偏低，但查體及實驗室檢查未發現明顯異常，考慮是精神心理障礙。
5．患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層，下列哪項措施最合適
A．予以H-K-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血
B．予消炎痛止痛
C．應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp
D．多飲濃茶
E．應用抗生素抗Hp（Helicobacterpylori）治療
正確答案:C解題思路：診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預防演變為胃癌。
